L'effetto della gomma da masticare su nausea, vomito e funzione intestinale dopo un intervento di chirurgia colorettale

La falsa alimentazione si riferisce alla promozione della peristalsi gastrointestinale vedendo, annusando, masticando e assaggiando il cibo, senza introdurre cibo nel tratto gastrointestinale. L'alimentazione simulata postoperatoria utilizza la gomma per favorire la guarigione della peristalsi gastrointestinale. Sebbene non del tutto compresa, la teoria fisiologica alla base della masticazione di gomme (falsa alimentazione) per stimolare la peristalsi e ridurre i tempi di recupero intestinale postoperatorio è che la stimolazione orale e masticatoria fornita dalla gomma da masticare stimola un riflesso neuroumorale che aumenta la secrezione di liquidi gastrointestinali. Ciò aumenta la motilità gastrointestinale. Inoltre, la stimolazione orale e la masticazione possono stimolare il nervo vago, che è anche coinvolto nel promuovere la peristalsi. Infine, nessuna delle teorie esistenti spiega adeguatamente l’effetto della masticazione/masticazione di gomme sulla riduzione dell’infiammazione postoperatoria nell’intestino, che può comportare una ridotta incidenza di infezioni postoperatorie. Studi precedenti hanno dimostrato che i cambiamenti fisiologici associati alla gengiva supportano la normale funzione gastrointestinale e il successivo recupero postoperatorio/anestetico.

Alcuni studi hanno dimostrato che masticare una gomma dopo la resezione del colon-retto riduce la flatulenza postoperatoria e il tempo di defecazione. ha dimostrato che riduce il rischio di ileo postoperatorio. Al contrario, alcuni studi su pazienti sottoposti a chirurgia addominale a cielo aperto o a laparoscopia per vari tipi di resezione colorettale non hanno mostrato alcun effetto della gomma da masticare sulla prima flatulenza postoperatoria e sul tempo alla defecazione, non ha alcun effetto significativo nel ridurre la degenza ospedaliera media e non ha alcun effetto significativo nella prevenzione della nausea, del vomito o del gonfiore postoperatorio.

Una possibile ragione per i risultati incoerenti dell’alimentazione simulata utilizzando gomme da masticare per ridurre l’incidenza dell’ileo postoperatorio potrebbe essere la differenza nei tipi di cancro del colon-retto sottostanti e l’eterogeneità tra i metodi di cura chirurgica e postoperatoria.

Sebbene siano stati condotti numerosi studi per esaminare l’efficacia delle gomme da masticare nei pazienti sottoposti a resezione del colon-retto, i risultati sono stati incoerenti. Ciò può essere attribuito alle differenze nelle lesioni intestinali che influenzano la funzione intestinale, alle differenze nel tempo sotto anestesia, alle differenze negli anestetici o agli agenti antidolorifici utilizzati per il controllo del dolore che influenzano la funzione intestinale e al tempo di recupero della peristalsi. Considerati i numerosi fattori noti che influenzano l’ileo postoperatorio, la gomma da masticare come intervento rimane un’opzione sicura, accessibile e poco costosa che resta da esplorare. Questo studio fornirà prove empiriche che contribuiscono ad un corpo di letteratura a supporto della somministrazione di gomme da masticare per influenzare la nausea postoperatoria, la flatulenza e la produzione di feci in un campione ben definito.

Molti interventi e strategie sono stati utilizzati per gestire l’ileo postoperatorio, come gli agenti procinetici e l’anestesia epidurale. Tuttavia, questi metodi hanno un’efficacia limitata e presentano ancora un’incidenza relativamente elevata di ileo postoperatorio. In alternativa, la gomma da masticare promuove la peristalsi gastrointestinale nei pazienti post-operatori senza gli effetti avversi associati all'alimentazione precoce. Tuttavia, i risultati degli studi che hanno valutato l’effetto della gomma da masticare sul recupero postoperatorio della funzione gastrointestinale dopo un intervento chirurgico al colon-retto sono contrastanti.