Virtuaalitodellisuuden tehokkuuden vertailu lapsipotilailla

Potilaat käydään läpi ennen leikkausta, jossa selitetään ja hankitaan potilaan vanhempien suostumus. Kun vanhemmat ovat antaneet suostumuksensa tutkimukseen, potilas rekrytoidaan. Satunnaistaminen suoritetaan tietokoneella tuotetulla järjestelmällä, jossa potilas satunnaistetaan kahteen ryhmään, ryhmä 1 on normaali hoito/kontrolliryhmä (tavanomaisen käytännön mukaisesti) ja ryhmä 2 on VR-interventioryhmä. Potilaille ei määrätä esilääkitystä.

Ei-immersiivinen VR-kokemus tarkoittaa periaatteessa läheisen todellisuuden tarjoamista katsojille, mutta katsojat eivät voi tehdä siihen muutoksia, koska he voivat vain katsella.

Tätä ei-immersiivistä virtuaalitodellisuuskokemusta sovelletaan lapseen käyttämällä kuulokkeita, joissa on tietokoneistettu ulottuvuusympäristö, joka simuloidaan saamaan lapsen tuntemaan olonsa lähellä todellisuutta. VR-kuulokkeet koostuvat kännykkäpaikan suojuksesta, näytön näytöstä, kahdesta linssit, joissa on säädettävät silmäpalat tarkentamista varten, vaahtomuovipehmuste ja säädettävä joustava päätuki.

Ryhmän 2 potilaiden maskin koon sopivuus testataan ja kiinnitetään yhdessä VR-kuulokkeiden kanssa, sillä välin VR-kuulokkeiden hihna säädetään potilaan pään ympärysmitan mukaan ja kiinnitetään myöhempää käyttöä varten. Potilas valitsee mielensä mukaan yhden kolmesta YouTube-videosta, joko Frozen-teemalaulun, Paavo Pesusieni tai Minions. Nämä VR-sarjakuvavideot ovat kolmiulotteisia sarjakuvia, jotka ovat katsottavissa ilmaiseksi. Frozen on kuuluisa Disney-sarjakuva, Paavo on amerikkalainen animaatiosarja, kun taas Minions on animoitu komediaelokuva. Valittu video toistetaan lääkärin kännykällä ja liitetään VR-kuulokkeisiin. Anestesiologian harjoittelijoiden rekisterinpitäjät ja asiantuntijat skannaavat VR-sarjakuvavideoiden koodit ja lataavat ne kännykkään. VR-sarjakuvaa näytetään potilaille 30 sekunnin ajan, jotta he tottuisivat käyttämään VR:ää.

Leikkauspäivänä potilaat saapuvat leikkaussaliin rutiininomaisesti, kun taas ensisijainen tutkija tarkkailee potilasta ja pisteyttää hänen ahdistuneisuustasonsa modifioidulla Yale Preoperative Anxiety Scale -asteikolla (mYPAS) saapuessaan leikkaussaliin. Modifioitu Yale Preoperative ahdistuneisuusasteikko on osoittautunut luotettavaksi arviointityökaluksi. mYPAS on 22 eritelty pistemäärä, joka on jaettu viiteen kategoriaan, jotka ovat aktiviteetit, äänet, tunteiden ilmaiseminen, kiihottuminen ja vuorovaikutus perheenjäsenten kanssa. Jokainen kategoria sai pisteet 1-4, paitsi äänestys, joka sai arvosanan 1-6. Koska jokainen kategoria on eritelty eri tavalla, osapainot laskettiin ja lisättiin sitten kokonaispisteisiin. Kokonaispistemäärä lasketaan intuboinnin jälkeen. Pisteytys tehdään jakamalla kunkin kohteen arvio korkeimmalla mahdollisella arvosanalla (eli 6 "vocalizations" -kohdalle ja 4 kaikille muille kohteille), tuotetut arvot lasketaan yhteen. Jaa 4:llä ja kerro 100:lla. mYPAS-pisteet ≤ 30 kuvataan ahdistuneeksi ja mYPAS-pisteet > 30 ahdistuneiksi vähimmäispisteillä 23,3 ja maksimipistemäärä 100,13 Tämän jälkeen potilaat sijoitetaan joko leikkauspöydälle tai vanhemman syliin riippuen potilaan yhteistyöstä. Potilaiden asema induktion aikana dokumentoidaan. Niihin kiinnitetään happikyllästysanturi. Perussyke (HR) ja SpO2 dokumentoidaan. Ryhmän 1 potilaat saavat normaalihoitoa kaasumaisen induktion hengittämisessä maskin kautta. Ryhmässä 2 käsipuhelin, joka toistaa YouTube-videoita (joko Frozen- tai SpongeBob- tai Minions-VR-sarjakuvia), asetetaan VR-kuulokkeisiin ennen potilaalle laittamista. Heillä on ensin maski ja sen jälkeen VR-kuulokkeet. Molempien ryhmien potilaat saavat 100 % happea 6 l/min virtauksella 30 sekunnin ajan. Dityppioksidia 2 l/min lisätään happi- ja typpioksiduulisuhteessa 3:1. Sevofluraanin inhalaatio aloitetaan 4 %:n pitoisuudella 30 sekunnin ajan ja sen jälkeen 8 %:lla. Induktio etenee tavalliseen tapaan. Potilaille laitetaan noninvasiivinen verenpainemansetti (NIBP) ja EKG-johdot. BP, HR, SpO2 induktion aikana ja intuboinnin jälkeen tallennetaan.

Intuboinnin jälkeen hoitava anestesialääkäri pisteyttää induktion noudattamisen tarkistuslistan (ICC), joka on havainnollinen asteikko potilaan myöntymisestä inhalaatioinduktioon ja maskin hyväksymiseen. ICC on validoitu tarkistuslista ja sisältää 10 negatiivista käyttäytymisryhmää. ICC-pisteet edustavat ryhmittelyjen summaa, jotka on tarkistettu induktion aikana; korkeat pisteet korreloivat huonon käyttäytymisen mukautumisen kanssa. Täydellinen induktio (ei negatiivista käyttäytymistä) arvostetaan 0; korkein mahdollinen pistemäärä on 10. Analyysin vuoksi ICC-pisteet jaettiin kolmeen kategoriaan: täydellinen (ICC = 0), kohtalainen (1-3) ja huono (≥4).

Ryhmän 2 anestesialääkäri täyttää System Usability Scalen (SUS) -asteikon. John Brooke loi tämän vaa'an vuonna 1986, ja sitä käytettiin laajasti useiden tuotteiden ja palveluiden testaamiseen. SUS koostuu 10 kysymyksestä ja 5 vastausta jokaiseen kysymykseen, jotka vaihtelevat "täysin samaa mieltä" ja "täysin eri mieltä". SUS:n käytettävyyspisteiden laskeminen tarkoittaa, että kunkin parittoman kysymyksen osalta vähennetään pisteestä 1. Vähennä kunkin parillisen kysymyksen arvo viidestä. Tuotetut arvot lasketaan yhteen ja kerrotaan luvulla 2,5. Kysymykset 1, 3, 5, 7 ja 9 ovat myönteisiä, kun taas kysymykset 2, 4, 6, 8 ja 10 ovat negatiivisia. Pistemäärä on viisi arvosanaa, pisteet >80,3 (arvosana A/erinomainen), 68-80,3 (luokka B/ hyvä), 68 (luokka C/ ok), 51-68 (luokka D/ huono) ja ˂51 (luokka F/ kamala).

Tilanteessa, jossa potilas ei voi käyttää VR-kuulokkeita, potilaan katsotaan jääneen pois tutkimuksesta. Jos potilas kuitenkin poistaa VR-kuulokkeet tai työntää maskin pois hengityksen aikana, tiedot kerätään ja otetaan huomioon, joten se ei ole poistumistapaus.

Kerättyjä tietoja käytetään mittaamaan mYPAS-ahdistuspisteiden ja ICC:n välistä yhteyttä, joka määrittää potilaan kykyä peittää hyväksyntä induktion aikana. Jos VR-ryhmällä on korkea mYPAS-pistemäärä, mutta täydellinen tai alhainen ICC-pistemäärä verrattuna tavalliseen hoitoryhmään, tutkijat voivat osoittaa, että VR vähentää tehokkaasti ahdistusta lapsilla inhalaatioinduktion aikana.