Vergleich der Wirksamkeit der virtuellen Realität bei pädiatrischen Patienten

Die Patienten werden vor der Operation untersucht, wo eine Erklärung abgegeben und die Zustimmung der Eltern des Patienten eingeholt wird. Sobald die Eltern der Studie zugestimmt haben, wird der Patient rekrutiert. Die Randomisierung erfolgt unter Verwendung eines computergenerierten Systems, das den Patienten in zwei Gruppen randomisiert, Gruppe 1, die die Standardversorgung/Kontrollgruppe ist (gemäß üblicher Praxis), während Gruppe 2 eine VR-Interventionsgruppe ist. Den Patienten wird keine Prämedikation verschrieben.

Ein nicht immersives VR-Erlebnis bedeutet grundsätzlich, den Zuschauern eine realitätsnahe Umgebung zu bieten. Allerdings können die Zuschauer keine Änderungen daran vornehmen, da sie nur zuschauen können.

Dieses nicht-immersive Virtual-Reality-Erlebnis wird auf das Kind angewendet, indem ein Headset verwendet wird, das eine computerisierte dimensionale Umgebung enthält, die simuliert wird, um dem Kind das Gefühl zu geben, der Realität nahe zu sein. Das VR-Headset besteht aus einer Abdeckung für den Mobiltelefonsteckplatz, einem Bildschirmdisplay und zwei Linsen mit verstellbaren Okularen zum Fokussieren, Schaumstoffpolsterung und verstellbarer elastischer Kopfhalterung.

Patienten der Gruppe 2 werden auf die Eignung der Maskengröße getestet und zusammen mit dem VR-Headset angelegt, während der Gurt für das VR-Headset entsprechend dem Kopfumfang des Patienten angepasst und für die spätere Verwendung fixiert wird. Der Patient wählt eines der drei YouTube-Videos aus, je nach Wunsch entweder Frozen-Titellied, SpongeBob oder Minions. Bei diesen VR-Cartoon-Videos handelt es sich um dreidimensionale Cartoons, die kostenlos angesehen werden können. Frozen ist ein berühmter Disney-Cartoon, SpongeBob ist eine amerikanische Zeichentrickserie und Minions ist eine Zeichentrickkomödie. Das ausgewählte Video wird auf dem Mobiltelefon des Arztes abgespielt und in das VR-Headset eingespeist. Die Codes für die VR-Cartoon-Videos werden von den Assistenzärzten und Fachärzten der Anästhesisten gescannt und auf ihr Mobiltelefon heruntergeladen. Der VR-Cartoon wird den Patienten 30 Sekunden lang gezeigt, um sie an das Tragen der VR zu gewöhnen.

Am Operationstag betreten die Patienten routinemäßig den Operationssaal, während der primäre Prüfer den Patienten beobachtet und bei der Ankunft im Operationssaal sein Angstniveau anhand der modifizierten Yale Preoperative Anxiety Scale (mYPAS) bewertet. Die modifizierte präoperative Angstskala von Yale hat sich als zuverlässiges Bewertungsinstrument erwiesen. Der mYPAS ist ein 22-Punkte-Score, der in fünf Kategorien unterteilt ist: Aktivitäten, Lautäußerung, Ausdruck von Emotionen, Erregungszustand und Interaktion mit Familienmitgliedern. Jede Kategorie wurde mit 1 bis 4 bewertet, mit Ausnahme der Vokalisierung, die mit 1 bis 6 bewertet wurde. Da jede Kategorie unterschiedlich aufgeschlüsselt ist, wurden Teilgewichte berechnet und dann zur Gesamtpunktzahl addiert. Die Gesamtpunktzahl wird nach der Intubation berechnet. Die Bewertung erfolgt, indem die Bewertung jedes Elements durch die höchstmögliche Bewertung dividiert wird (d. h. 6 für das Element „Vokalisierungen“ und 4 für alle anderen Elemente). Die ermittelten Werte werden summiert. Durch 4 dividieren und mit 100 multiplizieren. mYPAS-Werte von ≤ 30 werden als nicht ängstlich beschrieben, und mYPAS-Werte > 30 werden als ängstlich beschrieben, mit einem Mindestwert von 23,3 bis einem Höchstwert von 100,13 Anschließend werden die Patienten je nach Mitarbeit des Patienten entweder auf den Operationstisch oder auf den Schoß der Eltern gelegt. Die Position der Patienten während der Einleitung wird dokumentiert. An ihnen wird eine Sauerstoffsättigungssonde angebracht. Die Grundherzfrequenz (HF) und der SpO2 werden dokumentiert. Patienten der Gruppe 1 erhalten die Standardversorgung zur Inhalation gasförmiger Induktion durch eine Maske. Für Gruppe 2 wird ein Mobiltelefon, das YouTube-Videos abspielt (entweder Frozen oder SpongeBob oder Minions VR-Cartoons), in das VR-Headset gesteckt, bevor es am Patienten angewendet wird. Zuerst wird ihnen die Maske aufgesetzt, gefolgt vom VR-Headset. Patienten in beiden Gruppen erhalten 30 Sekunden lang 100 % Sauerstoff mit einem Durchfluss von 6 l/min. Es werden 2 l/min Lachgas mit einem Verhältnis von Sauerstoff und Lachgas von 3:1 zugesetzt. Die Inhalation von Sevofluran wird mit einer Konzentration von 4 % für 30 Sekunden eingeleitet, gefolgt von 8 %. Die Einführung erfolgt wie gewohnt. Den Patienten werden nicht-invasive Blutdruckmanschetten (NIBP) und Elektrokardiogrammkabel (EKG) angelegt. Blutdruck, Herzfrequenz und SpO2 während der Induktion und nach der Intubation werden aufgezeichnet.

Nach der Intubation bewertet der behandelnde Anästhesist die Induktions-Compliance-Checkliste (ICC), eine Beobachtungsskala für die Compliance des Patienten gegenüber der inhalativen Induktion und der Maskenakzeptanz. Der ICC ist eine validierte Checkliste und enthält 10 negative Verhaltensgruppen. Der ICC-Score stellt die Summe der Gruppierungen dar, die während der Einführung als vorhanden überprüft wurden; Hohe Werte korrelieren mit schlechter Verhaltenskonformität. Eine perfekte Induktion (kein negatives Verhalten) wird mit 0 bewertet; Die höchstmögliche Punktzahl beträgt 10. Zu Analysezwecken wurden die ICC-Werte in drei Kategorien eingeteilt: perfekt (ICC = 0), mäßig (1–3) und schlecht (≥4).

Der Anästhesist in Gruppe 2 füllt eine System Usability Scale (SUS) aus. Diese Skala wurde 1986 von John Brooke entwickelt und häufig zum Testen zahlreicher Produkte und Dienstleistungen eingesetzt. Der SUS besteht aus 10 Fragen mit 5 Antworten für jede Frage, die von „stimme völlig zu“ bis „stimme überhaupt nicht zu“ reichen. Die Berechnung des Usability-Scores für SUS besteht darin, für jede der ungeradzahligen Fragen 1 vom Score abzuziehen. Subtrahieren Sie für jede der Fragen mit gerader Nummer ihren Wert von 5. Die erzeugten Werte werden summiert und mit 2,5 multipliziert. Die Fragen 1,3,5,7 und 9 sind positiv, während die Fragen 2,4,6,8 und 10 negativ sind. Die Punktzahl wird in fünf Noten eingeteilt, Punktzahl >80,3 (Note A/ausgezeichnet), 68-80,3 (Note B/ gut), 68 (Note C/ okay), 51-68 (Note D/ schlecht) und ˂51 (Note F/ schrecklich).

In einer Situation, in der der Patient kein VR-Headset tragen kann, gilt der Patient als von der Studie ausgeschlossen. Wenn der Patient jedoch das VR-Headset abnimmt oder die Maske während der Inhalation wegschiebt, werden weiterhin Daten erfasst und berücksichtigt, es handelt sich also nicht um einen Fall, in dem die Studie abgebrochen wird.

Die gesammelten Daten werden verwendet, um den Zusammenhang des mYPAS-Angst-Scores mit dem ICC zu messen, der die Compliance des Patienten zur Maskierungsakzeptanz während der Einleitung bestimmt. Wenn die VR-Gruppe einen hohen mYPAS-Score, aber einen perfekten oder niedrigen ICC-Score im Vergleich zur Standardversorgungsgruppe aufweist, können die Forscher nachweisen, dass VR die Angst in der Pädiatrie während der inhalativen Induktion wirksam verringert.