Comparando a eficácia da realidade virtual em pacientes pediátricos

Os pacientes serão avaliados antes da cirurgia, onde a explicação será dada e o consentimento dos pais do paciente será obtido. Assim que os pais consentirem com o estudo, o paciente será recrutado. A randomização será realizada usando um sistema gerado por computador que randomiza o paciente em dois grupos, Grupo 1, que é o grupo de tratamento/controle padrão (conforme prática usual), enquanto o Grupo 2 é o grupo de intervenção VR. Nenhuma pré-medicação prescrita aos pacientes.

A experiência de VR não imersiva basicamente significa fornecer um ambiente próximo da realidade para os espectadores; no entanto, os espectadores não poderão fazer nenhuma alteração, pois só poderão assistir.

Esta experiência de realidade virtual não imersiva será aplicada à criança por meio de um fone de ouvido que incorpora um ambiente dimensional computadorizado que será simulado para fazer a criança se sentir próxima da realidade. O fone de ouvido VR consiste em uma capa para slot de telefone, tela, dois lentes com oculares ajustáveis ​​para foco, acolchoamento de espuma e suporte de cabeça elástico ajustável.

Os pacientes do Grupo 2 serão testados quanto à adequação do tamanho da máscara e aplicados em conjunto com o fone de ouvido VR, enquanto a alça do fone de ouvido VR é ajustada de acordo com o perímetro cefálico do paciente e fixada para uso posterior. O paciente escolherá um dos três vídeos do YouTube, seja música tema de Frozen, Bob Esponja ou Minions de acordo com sua preferência. Esses vídeos de desenhos animados em VR são desenhos animados em 3 dimensões que estão disponíveis para visualização gratuita. Frozen é um famoso desenho animado da Disney, Bob Esponja é uma série de desenhos animados americana, enquanto Minions é um filme de comédia de animação. O vídeo selecionado será reproduzido no telefone do médico e inserido no fone de ouvido VR. Os códigos dos vídeos de desenhos animados em VR serão escaneados pelos registradores e especialistas dos estagiários de anestesiologia e baixados em seus telefones. O desenho animado VR será mostrado aos pacientes por 30 segundos para acostumá-los a usar o VR.

No dia da operação, os pacientes entrarão na sala de operação como rotina, enquanto o investigador principal observa o paciente e avalia seu nível de ansiedade usando a Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale modificada (mYPAS) na chegada à sala de operação. A escala modificada de ansiedade pré-operatória de Yale provou ser uma ferramenta de avaliação confiável. O mYPAS é uma pontuação de 22 itens divididos em 5 categorias que são atividades, vocalização, expressão de emoções, estado de excitação e interação com familiares. Cada categoria foi pontuada de 1 a 4, exceto vocalização, que pontuou de 1 a 6. Como cada categoria é discriminada de forma diferente, foram calculados pesos parciais e adicionados à pontuação total. A pontuação total será calculada pós-intubação. A pontuação será feita dividindo a classificação de cada item pela maior classificação possível (ou seja, 6 para o item “vocalizações” e 4 para todos os demais itens), os valores produzidos serão somados. Divida por 4 e multiplique por 100. Pontuações mYPAS ≤30 são descritas como não ansiosas, e pontuações mYPAS > 30 são descritas como ansiosas com pontuação mínima de 23,3 até pontuação máxima de 100,13 Posteriormente, os pacientes serão colocados na mesa de operação ou no colo dos pais, dependendo da cooperação do paciente. A posição dos pacientes durante a indução está documentada. A sonda de saturação de oxigênio será aplicada neles. A frequência cardíaca basal (FC) e SpO2 serão documentadas. Os pacientes do Grupo 1 receberão o cuidado padrão de indução gasosa por inalação por meio de máscara. Para o Grupo 2, um telefone reproduzindo vídeos do YouTube (desenhos animados Frozen, Bob Esponja ou Minions VR) será inserido no fone de ouvido VR antes de aplicá-lo no paciente. Eles terão a máscara primeiro, seguida pelo fone de ouvido VR. Os pacientes de ambos os grupos receberão oxigênio 100% com fluxo de 6 L/min por 30 segundos. Será adicionado óxido nitroso de 2 L/min com proporção de oxigênio e óxido nitroso de 3:1. A inalação de sevoflurano será iniciada com concentração de 4% por 30 segundos, seguida de 8%. A indução será realizada da maneira usual. Manguito de pressão arterial não invasiva (NIBP) e eletrodos de eletrocardiograma (ECG) serão aplicados aos pacientes. PA, FC, SpO2 durante a indução e pós-intubação serão registrados.

Após a intubação, o anestesista responsável pontuará a lista de verificação de adesão à indução (ICC), que é uma escala observacional da adesão do paciente à indução inalatória e aceitação da máscara. O ICC é uma lista de verificação validada e contém 10 agrupamentos comportamentais negativos. A pontuação do ICC representa a soma dos agrupamentos verificados como presentes durante a indução; pontuações altas se correlacionam com baixa conformidade comportamental. Uma indução perfeita (sem comportamentos negativos) é pontuada como 0; a pontuação mais alta possível é 10. Para fins de análise, os escores do CCI foram estratificados em três categorias: perfeito (CCI = 0), moderado (1-3) e ruim (≥4).

O anestesista do Grupo 2 preencherá uma Escala de Usabilidade do Sistema (SUS). Esta escala foi criada por John Brooke em 1986 e amplamente utilizada para testar vários produtos e serviços. O SUS é composto por 10 questões com 5 respostas para cada questão, variando de “concordo totalmente” a “discordo totalmente”. O cálculo da pontuação de usabilidade para o SUS consiste, para cada uma das questões ímpares, subtrair 1 da pontuação. Para cada uma das questões pares, subtraia seu valor de 5. Os valores produzidos serão somados e multiplicados por 2,5. As questões 1,3,5,7 e 9 são positivas enquanto as questões 2,4,6,8 e 10 são negativas. A pontuação é classificada em cinco notas, pontuação >80,3 (Nota A/excelente), 68-80,3 (Nota B/ bom), 68 (Nota C/ ok), 51-68 (Nota D/ ruim) e ˂51 (Nota F/ péssimo).

Em uma situação em que o paciente não consiga usar o fone de ouvido VR, o paciente será considerado retirado do estudo. No entanto, se o paciente remover o fone de ouvido VR ou afastar a máscara durante a inalação, os dados ainda serão recrutados e considerados, portanto, não será um caso de abandono.

Os dados coletados serão usados ​​para medir a associação do escore de ansiedade mYPAS com o ICC, que determinará a adesão do paciente em mascarar a aceitação durante a indução. Se o grupo VR mostrar uma pontuação mYPAS alta, mas uma pontuação ICC perfeita ou baixa em comparação com o grupo de tratamento padrão, os investigadores podem provar que a VR efetivamente diminui a ansiedade em pediatria durante a indução inalatória.