Kohdunkaulan laminektomia lateraalisen massafiksaation kanssa tai ilman sitä kohdunkaulan spondondyloottisessa myelopatiassa

Kohdunkaulan selkäranka koostuu seitsemästä kaulanikamasta, joita yhdistävät nikamien väliset levyt ja monimutkainen nivelsiteiden verkosto. Kohdunkaulan selkärangassa on normaali lordoottinen käyrä, ja se on paljon liikkuvampi kuin selkärangan rinta- tai lannerangan alue, mikä tekee siitä alttiimman sekä rappeuttavia että traumaattisia häiriöitä kohtaan.

Degeneratiivinen kohdunkaulan myelopatia (DCM) on yleisin selkäytimen toimintahäiriön muoto aikuisilla. Selkärangan rappeutumisesta johtuvan myelopatian ilmaantuvuuden ja esiintyvyyden on arvioitu olevan vähintään 41 ja 605 miljoonaa kohden Pohjois-Amerikassa ja kohdunkaulan spondyloottiseen myelopatiaan liittyvien sairaalahoitojen ilmaantuvuuden on arvioitu olevan 4,04/100 000 henkilötyövuotta.

Degeneratiivinen kohdunkaulan myelopatia (DCM), jota aiemmin kutsuttiin kohdunkaulan spondyloottiseksi myelopatiaksi, Potilaat raportoivat neurologisista oireista, kuten raajojen kipusta ja tunnottomuudesta, huonosta koordinaatiosta, epätasapainosta ja virtsarakon toimintahäiriöstä.

Monitasoista kohdunkaulan myelopatiaa sairastavien potilaiden kirurgisen hoidon tavoitteena on purkaa selkäydin ja palauttaa normaali sagittaalinen suuntaus joko etu- tai takalähestymistapaa käyttämällä. Monitasoinen anteriorkirurginen leikkaus liittyy komplikaatioihin, kuten lisääntyneisiin kirurgisiin traumoihin ja pseudartroosin, siirteen irtoamisen ja implanttien epäonnistumisen lisääntymiseen, kun tasojen lukumäärä kasvaa. Posteriorinen lähestymistapa on optimaalinen monitasoiselle ahtaumalle, jossa käytetään peräkkäisiä laminektomioita. Kuitenkin, vaikka kohdunkaulan laminektomian tehokkuus oli dokumentoitu toistuvasti, oli edelleen huolta leikkauksen jälkeisestä kyfoottisesta epämuodostuksesta, kohdunkaulan epävakaudesta ja myöhäisestä huononemisesta. Kohdunkaulan laminektomia ja fuusio voidaan suorittaa, jotta vältetään pelkkää kohdunkaulan laminektomiaan liittyvät epävakauden ja kyfoosin komplikaatiot. Jälkimmäisessä tapauksessa posterioristen elementtien dissektio ja poistaminen häiritsee kaularangan normaalia biomekaniikkaa, mikä johtaa laminektomian jälkeiseen deformaatioon ja epävakauteen. Tutkimuksemme tavoitteena on arvioida monitasoista kohdunkaulan laminektomiaa ja monitasoista kohdunkaulan laminektomiaa lateraalisella massafiksaatiolla potilailla, joilla on kohdunkaulan. spondyloottinen myelopatia koskien kliinistä ja radiologista tulosta lyhytaikaista seurantaa varten.