Zervikale Laminektomie mit oder ohne laterale Massenfixierung bei zervikaler spondondylotischer Myelopathie

Die Halswirbelsäule besteht aus sieben Halswirbeln, die durch Bandscheiben und ein komplexes Bändernetz verbunden sind. Die Halswirbelsäule hat eine normale lordotische Krümmung und ist viel beweglicher als die Brust- oder Lendenwirbelsäule, was sie anfälliger für degenerative und traumatische Erkrankungen macht.

Die degenerative zervikale Myelopathie (DCM) ist die häufigste Form der Funktionsstörung des Rückenmarks bei Erwachsenen. Die Inzidenz und Prävalenz von Myelopathie aufgrund einer Degeneration der Wirbelsäule wird in Nordamerika auf mindestens 41 und 605 pro Million geschätzt, und die Inzidenz von Krankenhausaufenthalten im Zusammenhang mit zervikaler spondylotischer Myelopathie wird auf 4,04/100.000 Personenjahre geschätzt.

Degenerative zervikale Myelopathie (DCM), früher als zervikale spondylotische Myelopathie bezeichnet, Patienten berichten von neurologischen Symptomen wie Schmerzen und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen, schlechter Koordination, Ungleichgewicht und Blasenfunktionsstörung.

Die chirurgische Behandlung von Patienten mit mehrstufiger zervikaler Myelopathie zielt darauf ab, das Rückenmark zu entlasten und die normale sagittale Ausrichtung über einen anterioren oder posterioren Zugang wiederherzustellen. Ein mehrstufiger anteriorer Eingriff ist mit Komplikationen wie einem erhöhten chirurgischen Trauma und einer erhöhten Inzidenz von Pseudarthrose, Transplantatdislokation und Implantatversagen verbunden, wenn die Anzahl der Stufen zunimmt. Der posteriore Ansatz ist optimal für mehrstufige Stenosen unter Verwendung konsekutiver Laminektomien. Allerdings ist die Wirksamkeit der zervikalen Laminektomie gering wurde wiederholt dokumentiert, es gab immer noch Bedenken hinsichtlich einer postoperativen kyphotischen Deformität, einer zervikalen Instabilität und einer späten Verschlechterung. Eine zervikale Laminektomie und Fusion kann durchgeführt werden, um die potenziellen Komplikationen von Instabilität und Kyphose zu vermeiden, die mit einer zervikalen Laminektomie allein verbunden sind. Bei letzteren stört die Dissektion und Entfernung der hinteren Elemente die normale Biomechanik der Halswirbelsäule, was zu Deformitäten und Instabilitäten nach der Laminektomie führt. Ziel unserer Studie ist es, die mehrstufige zervikale Laminektomie allein und die mehrstufige zervikale Laminektomie mit lateraler Raumforderungsfixierung bei Patienten mit Halswirbelsäule zu bewerten spondylotische Myelopathie hinsichtlich des klinischen und radiologischen Ergebnisses für die kurzfristige Nachbeobachtung.