Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

TNF-salpauksen vaikutukset ihmisen BPH/LUTS:iin

maanantai 18. marraskuuta 2024 päivittänyt: Alexander Glaser, NorthShore University HealthSystem
Erityinen tavoite 1. Arvioida TNF-antagonistivaikutuksen tehokkuutta BPH/LUTS-spesifisessä tavoitteessa 2. Määrittele TNF-antagonistihoidon vaikutukset eturauhaskudokselle Erityistavoite 3. Tunnista geneettiset ennustajat, joilla kerrotaan potilaat, joilla on erilainen vaste TNF-antagonistihoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia, voiko useisiin autoimmuunisairauksiin yleisesti käytetty tulehduskipulääke olla hyödyllinen oireiden lievittämiseksi, eturauhasen kutistumisen ja/tai eturauhasen tulehduksen vähentämiseksi potilailla, joilla on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH), joskus. kuvataan eturauhasen laajentumisena.

BPH sisältää huomattavan määrän tulehdusta. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että autoimmuunisairauksien, tulehduksen ja BPH:n välillä on yhteisiä yhteyksiä. TNF-antagonistit, kuten adalimumabi, ovat anti-inflammatorisia lääkkeitä, joita yleensä määrätään autoimmuunisairauksien hoitoon. NorthShore-tutkijat, mukaan lukien Drs. Glaser, Hayward ja Helfand osoittivat, että nämä lääkkeet vähensivät BPH:n ilmaantuvuutta potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat TNF-antagonistia adalimumabia potilailla, joilla on BPH ja joilla ei ole autoimmuunisairauksia. Tässä tutkimuksessa käytetty adalimumabi on tutkittava, koska FDA ei ole hyväksynyt sitä BPH:n hoitoon. Adalimumabi on kuitenkin hyväksytty, laajalti määrätty ja yleisesti käytetty lääke, jota käytetään erilaisissa sairauksissa, mukaan lukien nivelreuma, juveniili idiopaattinen niveltulehdus, psoriaattinen niveltulehdus, selkärankareuma, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, plakkipsoriaasi, hidradenitis suppurativa ja u u-veiveitis. Sillä on hyvin tutkittu sivuvaikutusprofiili, ja FDA hyväksyi sen käytettäväksi vuonna 2008. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko adalimumabi tehokas tapa vähentää oireita ja/tai eturauhastulehdusta BPH-potilailla, joilla ei ole autoimmuunisairauksia. Jos tämä tutkimus onnistuu, se voi avata uuden hoitomenetelmän potilaille, joilla on BPH ja siihen liittyviä oireita.

Tämä tutkimus sisältää yhteensä 70 henkilöä. Näistä aiheista kaikki 70 ovat NorthShore University HealthSystemistä ("NorthShore").

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

70

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Illinois
      • Glenview, Illinois, Yhdysvallat, 60026
        • Rekrytointi
        • Northshore University Healthsystem
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Simon W Hayward, Ph.D
        • Ottaa yhteyttä:
          • Alexander P Glaser, M.D.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Miespuolinen seksi
  • Ikä 50-75 vuotta
  • Lääkäri diagnosoi BPH
  • Eturauhasen tilavuus ≥ 80 ml
  • IPSS ≥ 8
  • Suunniteltu BPH-leikkaukseen (eturauhasen virtsaputken kohotus, vesihöyrylämpöhoito, eturauhasen transuretraalinen resektio, laserhöyrystys tai enukleaatio, robottivesisuihkuhoito tai yksinkertainen eturauhasen poisto)
  • Pystyy ja haluaa täyttää kyselylomakkeet
  • Pystyy ja haluaa antaa tietoisen suostumuksen
  • Pystyy lukemaan, kirjoittamaan ja puhumaan englanniksi
  • Ei aikaisempaa hoitoa TNF-estäjillä (adalimumabi, etanersepti, infliksimabi, sertolitsumabi, golimumabi)
  • Ei suunnitelmia muuttaa tutkimusalueelta seuraavan 6 kuukauden aikana

Lykkäyskriteerit:

  • Mikroskooppinen hematuria ilman asianmukaista käsittelyä AUA:n / Urodynamiikkayhdistyksen, naisten lantion lääketieteen ja urogenitaalisen jälleenrakennuksen (SUFU) ohjeiden mukaisesti
  • Positiivinen virtsaviljely

Poissulkemiskriteerit:

  • Naispuolinen sukupuoli tai intersukupuoli
  • Ikä < 50 tai > 75 vuotta
  • Olla vankina tai pidätettynä
  • Virtsaretentio ja katetrointitarve
  • Karkea hematuria
  • Adalimumabihoidon vasta-aihe (esim. sepsis tai aktiivinen infektio, aktiivinen tuberkuloosi, hepatiitti B -infektio, invasiivinen sieni-infektio, lymfooma, leukemia tai muu aktiivinen maligniteetti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, merkittävä hematologinen poikkeavuus, allergia adalimumabille tai sen aineosille, anti- -lääkkeiden vasta-aineet, sydämen vajaatoiminta)
  • Autoimmuunisairauden diagnoosi (nivelreuma, plakkipsoriaasi, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, hidradenitis suppurativa, spondylartriitti)
  • Interstitiaalinen kystiitti
  • Lantion tai endoskooppinen urogenitaalikirurgia edellisten 6 kuukauden aikana (ei sisällä diagnostista kystoskopiaa)
  • Aiemmat alempien virtsateiden tai lantion pahanlaatuiset kasvaimet, mukaan lukien eturauhassyöpä; lantion sädehoidon historia
  • Jatkuva oireinen virtsaputken ahtauma
  • Nykyinen kemoterapia tai muu syöpähoito
  • Vaikea neurologinen tai psykiatrinen häiriö, joka estäisi tutkimukseen osallistumisen (esim. kaksisuuntainen mielialahäiriö, psykoottinen häiriö, Alzheimerin tauti)
  • Nykyinen kohtalainen tai vaikea päihteiden käyttöhäiriö

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: adalimumabi
adalimumabi 40 mg 2 viikon välein
Adalimumabi annetaan ihon alle (ihon alle) 40 mg:n annoksella joka toinen viikko, yhteensä 6 annosta.
Muut nimet:
  • Plaseboa annetaan ihonalaisesti 2 viikon välein, yhteensä 6 injektiota.
Ei väliintuloa: Plasebo
plasebo-injektio (suolaliuos) 2 viikon välein.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kansainvälinen eturauhasoireiden pistemäärä
Aikaikkuna: Viimeiset 30 päivää
IPSS on itseraportointimitta, jota käytetään virtsaamisen kiireellisyyden, tiheyden ja virtsaamisoireiden arvioimiseen, ja se sisältää yhden sairauskohtaisen elämänlaatukysymyksen (QoL). IPSS-pisteet vaihtelevat 0–35, korkeammat pisteet osoittavat vakavampia virtsaamisoireita, ja QoL vaihtelee 0:sta (iloinen) 6:een (kauhea).
Viimeiset 30 päivää
Turvallisuus mitattuna Clavien-Dindo-luokitusjärjestelmällä
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)
Hoitoon liittyvien haittatapahtumien esiintymistiheys ja vakavuus raportoidaan käyttämällä Clavien-Dindon vakavuusluokitusjärjestelmää.
Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
3 päivän tyhjennyspäiväkirja
Aikaikkuna: Äänitetty kolmena erillisenä päivänä
Päiväkirjaan kirjataan potilaan päivittäinen nesteen saanti, virtsaamistiheys päivän ja yön aikana, vuototapaukset ja kadonneen virtsan määrä. Näiden löydösten analysointi virtsarakon säännöllisen toiminnan standardikriteereitä vastaan ​​voi paljastaa mahdollisia ongelmia ja auttaa vahvistamaan diagnoosin. Normaalien vertailuarvojen määrittelyssä otetaan huomioon tekijät, kuten ikä, sukupuoli sekä erilaiset sisäiset ja ulkoiset muuttujat, mukaan lukien nesteen kulutus ja sen luonne.
Äänitetty kolmena erillisenä päivänä
LURN-oireindeksi 29 (LURN SI-29)
Aikaikkuna: Viimeiset 7 päivää
Tämä on moniulotteinen 29 kohdan kyselylomake, jossa arvioidaan erilaisia ​​alempien virtsateiden oireita sekä yksittäinen kohta maailmanlaajuisesta vaivasta.
Viimeiset 7 päivää
Potilaiden ilmoittamien tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS-29) profiili v2.1
Aikaikkuna: Viimeiset 7 päivää
PROMIS-29 Profile on 29-osainen instrumentti, joka yhdistää lyhyet arvioinnit terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQoL) kahdeksasta ydinkonstruktiosta: fyysinen toiminta (PF), unihäiriö (SD), kipuhäiriö (PI) ja kivun voimakkuus. (PIN), väsymys (FA), ahdistuneisuus (AN), masennus (DE) ja kyky osallistua sosiaalisiin rooleihin ja aktiviteetteihin (SRAA).
Viimeiset 7 päivää
Potilaan yleisvaikutelma paranemisesta (PGI-I)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)
Tämä on yksittäinen kohde, joka kuvaa kuinka paljon parempi tai huonompi henkilön tila on verrattuna hoidon aloittamiseen. Asteikko vaihtelee "Hyvin paljon huonommasta" ja "Erittäin paljon paremmin".
Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)
Muutos maksimivirtausnopeudessa (uroflowmetria)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)
Uroflowmetria on diagnostinen testi, joka mittaa virtsan virtausnopeutta ja -mallia virtsaamisen aikana virtsateiden toiminnan arvioimiseksi. Maksimivirtausnopeuden (Qmax) muutoksia verrataan.
Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)
Muutos PVR:ssä (tyhjän jälkeinen jäännös)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)
Virtsarakon skanneri tyhjennyksen jälkeisen jäännöksen mittaamiseen
Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)
Muutos eturauhasen tilavuudessa
Aikaikkuna: 12 viikkoa
Eturauhasen tilavuus laskettuna eturauhasen magneettikuvauksella ennen adalimumabi/plasebohoitoa ja sen jälkeen
12 viikkoa
Muutos systeemisissä tulehduksen merkkiaineissa (ESR, CRP)
Aikaikkuna: 12 viikkoa
Verikoe systeemisten tulehduksen merkkiaineiden (erytrosyyttien sedimentaationopeus [ESR] ja c-reaktiivinen proteiini [CRP]) varalta ennen ja jälkeen adalimumabi/plasebohoidon
12 viikkoa

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Adalimumabihoidon soluvaikutukset eturauhaskudokseen
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)
Oletamme, että TNF-antagonistihoito estää apoptoosin, suppressoi proliferaatioreittejä ja muokkaa immuunisoluprofiilia eturauhasessa. Tässä tarkoituksessa käytämme virtaussytometriaa ja scRNA-seq-analyysiä polun imputoinnilla, täydennettynä immunohistokemialla ja bulkki-RNA-seq:llä näiden muutosten karakterisoimiseksi solu- ja kudostasolla.
Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)
Geneettiset ennustajat, joilla kerrotaan potilaille, joilla on erilainen vaste adalimumabille
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)
Oletamme, että geneettiset variantit 1) geeneissä, jotka osallistuvat TNF-antagonistin kohdentamiin reitteihin, 2) herkkyys krooniselle tulehdukselle ja 3) herkkyys BPH:lle vaikuttavat hoidon tehokkuuteen.
Opintojen suorittamisen kautta (viikko 24)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Alexander P Glaser, M.D., Northshore University Healthsystem
  • Päätutkija: Simon W Hayward, Ph.D., Northshore University Healthsystem

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 24. tammikuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. huhtikuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. kesäkuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 29. elokuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 25. syyskuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 2. lokakuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Torstai 21. marraskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 18. marraskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. marraskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tulosten raportointi osoitteessa ClinicalTrials.gov

IPD-jaon aikakehys

8.10.2023 - 1.6.2028

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tulosten raportointi osoitteessa ClinicalTrials.gov Tutkimustietojen jakaminen NIH:n käytäntöjen mukaisesti

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa