Yhden keuhkon ventilaation arviointi ultraäänellä rintakehän leikkauksissa

Tämä prospektiivinen havainnointitutkimus suoritettiin anestesiologian ja elvyttämisen osastolla Dokuz Eylulin yliopistollisen lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan eettisen komitean luvalla (eettisen komitean päätös nro: 2021/17-04). 01.7.2021-01.12.2021 välisenä aikana Dokuz Eylul -yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan leikkaussalissa yksittäiskeuhkoventilaatiota vaativat tapaukset otettiin mukaan tutkimukseen.

Yli 18-vuotiaat potilaat, jotka tarvitsevat OLV:tä ja joille tehdään elektiivinen leikkaus, määritettiin mukaanottokriteereiksi. Lisäksi potilaat eivät halunneet osallistua tutkimukseen, joilla oli kaventunut henkitorvi ja/tai kaventunut pääkeuhkoputki, joka ei salli DLT:n sijoittamista, joilla on endobronkiaalinen leesio pääkeuhkoputkessa, ihonalainen emfyseema, joilla on ilmarintakehän aiheuttama rintaputki, keuhkopussin effuusio, joilla on ollut pleurodeesi, rakkulakeuhko, potilaat, joilla on ollut trakeostomia, ja potilaat, joille tehdään hätäleikkaus, jotka määritettiin tutkimuksen poissulkemiskriteereiksi.

Leikkauspäivänä kaikille potilaille annettiin esilääkitys sen jälkeen, kun 20 G:n kanyyli asetettiin käden selkään ennen kuin heidät vietiin leikkaussaliin. Rutiininomaisen anestesian induktio suoritettiin 100-prosenttisella 02:lla 5 minuutin esihapetuksen jälkeen seuraamalla 3-kytkentäistä elektrokardiografiaa, perifeeristä happisaturaatiota ja ei-invasiivista verenpainetta potilailla, jotka vietiin leikkaussaliin. Anestesian induktion jälkeen potilaille tehtiin kaksoisonteloputkiintubaatio ja sen jälkeen kun yksi keuhkoventilaatio oli varmistettu rintakehän USG:llä (GE Healthcare LOGIQ e), putken sijainti vahvistettiin kuituoptisella bronkoskopialla (FOB) ja kliinisellä arvioinnilla ja kirjattiin. USG:n liukastumismerkki arvioitiin M-moodikuvauksella rintakehän oikeasta ja vasemmasta alaneljänneksestä kostofreenisten kulmien tasolla. Kun keuhkoputken luumen puristettiin, putken katsottiin olevan oikein asennossa, jos vasen siirtymämerkki oli valikoivasti kadonnut.

Tutkimukseen osallistuneiden potilaiden ikä, sukupuoli, painoindeksi (BMI), AmericanSociety of Anesthesiologists -pisteet, rinnakkaissairaudet (hypertensio, diabetes mellitus, maligniteetti, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) leikkauksen kesto, kliiniset ja FOB-arvioinnin tulokset, makuuasennossa ja kyljessä leikkauksen aikana. Todetut DLT-virheasennot ja niiden korjaamiseksi tehdyt manipulaatiot sekä rintakehän USG-menetelmällä suoritetun arvioinnin tulokset sekä intraoperatiivisen kirurgin tyytyväisyys kirjattiin tapausta seuranneen lääkärin toimesta.