Evaluering af en lungeventilation med ultralyd ved thoraxkirurgiske operationer

Denne prospektive observationsundersøgelse blev udført i afdelingen for anæstesiologi og genoplivning med tilladelse fra den etiske komité på Dokuz Eylul University Medical Faculty Hospital (etikkomitéens afgørelse nr.:2021/17-04). Mellem 01.07.2021 og 01.12.2021 blev tilfælde, der krævede enkeltlungeventilation ved thoraxkirurgi på operationsstuen på Dokuz Eylul University Fakultet for Medicin, inkluderet i undersøgelsen.

Over 18 år blev patienter, der har behov for OLV og gennemgår elektiv kirurgi, bestemt som inklusionskriterier. Endvidere ønskede patienter ikke at deltage i undersøgelsen, med en forsnævret luftrør og/eller en indsnævret hovedbronchus, der ikke tillader DLT-placering, med endobronchial læsion i hovedbronkien, med subkutant emfysem, med en brystsonde på grund af pneumothorax, med pleural effusion, med en anamnese med pleurodesis, bulløs lunge, patienter med trakeostomi i anamnesen og patienter, der vil gennemgå akut kirurgi, bestemt som udelukkelseskriterier for undersøgelsen.

På operationsdagen blev alle patienter præmedicineret efter en 20 G kanyle var placeret på bagsiden af ​​hånden, før de blev kørt til operationsstuen. Rutinemæssig anæstesi-induktion blev udført efter præoxygenering med 100 % O2 i 5 minutter ved at overvåge 3-afledningselektrokardiografi, perifer iltmætning og ikke-invasivt blodtryk hos de patienter, der blev kørt til operationsstuen. Efter anæstesi-induktion gennemgik patienterne dobbelt lumen rørintubation, og efter bekræftelse af enkelt lungeventilation med thorax USG (GE Healthcare LOGIQ e), blev rørets placering bekræftet ved fiberoptisk bronkoskopi (FOB) og klinisk evaluering og registreret. Slip-tegn på USG blev evalueret med M-mode billeddannelse i højre og venstre nedre kvadranter af thorax på niveau med de costofrene vinkler. Når bronchial lumen blev fastspændt, blev røret anset for at være placeret korrekt, hvis det venstre skiftetegn var selektivt tabt.

Alder, køn, body mass index (BMI), AmericanSociety of Anesthesiologists score, følgesygdomme (hypertension, diabetes mellitus, malignitet, kronisk obstruktiv lungesygdom) varighed af operationen, kliniske og FOB-evalueringsresultater for patienterne inkluderet i undersøgelsen, i liggende stilling og i sideleje under den intraoperative periode. De konstaterede DLT-fejlstillinger og manipulationerne for at rette dem og resultaterne af evalueringen med thorax USG-metoden, samt den intraoperative kirurgtilfredshed blev registreret af den læge, der fulgte sagen.