Evaluación de la ventilación unipulmonar con ecografía en operaciones de cirugía de tórax

Este estudio observacional prospectivo se llevó a cabo en el Departamento de Anestesiología y Reanimación, con el permiso del Comité de Ética del Hospital de la Facultad de Medicina de la Universidad Dokuz Eylul (Decisión del Comité de Ética No: 2021/17-04). Entre el 07.01.2021 y el 12.01.2021, se incluyeron en el estudio los casos que requirieron ventilación unipulmonar mediante cirugía torácica en el quirófano de la Facultad de Medicina de la Universidad Dokuz Eylul.

Se determinó como criterio de inclusión pacientes mayores de 18 años que necesitan VUP y sometidos a cirugía electiva. Además pacientes que no quisieron participar en el estudio, con tráquea estrecha y/o bronquio principal estrechado que no permite la colocación de TDL, con lesión endobronquial en el bronquio principal, con enfisema subcutáneo, con tubo torácico por neumotórax, con derrame pleural, tener antecedentes de pleurodesis, pulmón ampolloso, pacientes con antecedentes de traqueotomía y pacientes que serán sometidos a cirugía de emergencia determinados como criterios de exclusión para el estudio.

El día de la cirugía, todos los pacientes fueron premedicados después de que se les colocó una cánula de 20 G en el dorso de la mano antes de llevarlos al quirófano. La inducción de la anestesia de rutina se realizó después de la preoxigenación con O2 al 100% durante 5 minutos mediante monitoreo de electrocardiografía de 3 derivaciones, saturación de oxígeno periférico y presión arterial no invasiva en los pacientes que fueron llevados al quirófano. Después de la inducción de la anestesia, los pacientes se sometieron a una intubación con un tubo de doble luz y después de confirmar la ventilación unipulmonar con ecografía torácica (GE Healthcare LOGIQ e), la ubicación del tubo se confirmó mediante broncoscopia de fibra óptica (FOB) y se realizó una evaluación clínica y se registró. El signo de deslizamiento en la ecografía se evaluó con imágenes en modo M en los cuadrantes inferiores derecho e izquierdo del tórax al nivel de los ángulos costofrénicos. Cuando se pinzaba la luz bronquial, se consideraba que el tubo estaba colocado correctamente si el signo de desplazamiento hacia la izquierda se perdía selectivamente.

Edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), puntuación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, comorbilidades (hipertensión, diabetes mellitus, neoplasia maligna, enfermedad pulmonar obstructiva crónica), duración de la cirugía, resultados de la evaluación clínica y FOB de los pacientes incluidos en el estudio, en en posición supina y en posición lateral durante el período intraoperatorio. Las malposiciones del TDL determinadas y las manipulaciones realizadas para corregirlas y los resultados de la evaluación con el método USG de tórax, así como la satisfacción intraoperatoria del cirujano fueron registrados por el médico que siguió el caso.