Evaluering av en lungeventilasjon med ultralyd ved thoraxkirurgiske operasjoner

Denne prospektive observasjonsstudien ble utført i avdelingen for anestesiologi og reanimasjon, med tillatelse fra den etiske komiteen ved Dokuz Eylul University Medical Faculty Hospital (Etikkkomiteens beslutning nr.:2021/17-04). Mellom 01.07.2021 og 01.12.2021 ble tilfeller som krever enkeltlungeventilasjon ved thoraxkirurgi på operasjonssalen til Dokuz Eylul University Fakultet for medisinsk, inkludert i studien.

Over 18 år ble pasienter som trenger OLV og som gjennomgår elektiv kirurgi, bestemt som inklusjonskriterier. Videre ønsket ikke pasienter å delta i studien, med en innsnevret luftrør og/eller en innsnevret hovedbronkus som ikke tillater DLT-plassering, med endobronkial lesjon i hovedbronkusen, med subkutant emfysem, med brystrør på grunn av pneumothorax, med pleural effusjon, som har en historie med pleurodese, bulløs lunge, pasienter med trakeostomi i anamnesen og pasienter som skal gjennomgå akuttoperasjoner bestemt som eksklusjonskriterier for studien.

På operasjonsdagen ble alle pasienter premedisinert etter at en 20 G kanyle ble plassert på håndbaken før de ble kjørt til operasjonsstuen. Rutinemessig anestesi-induksjon ble utført etter preoksygenering med 100 % O2 i 5 minutter ved å overvåke 3-avlednings elektrokardiografi, perifer oksygenmetning og ikke-invasivt blodtrykk hos pasientene som ble ført til operasjonsstuen. Etter anestesi-induksjon gjennomgikk pasienter dobbel lumen tube intubasjon og etter bekreftelse av enkel lungeventilasjon med thorax USG (GE Healthcare LOGIQ e), ble tubeplassering bekreftet ved fiberoptisk bronkoskopi (FOB) og klinisk evaluering og registrert. Slip-tegn på USG ble evaluert med M-modus avbildning i høyre og venstre nedre kvadranter av thorax på nivå med de kostofrene vinklene. Når bronkiallumen ble klemt fast, ble røret ansett for å være riktig plassert hvis venstre skiftskilt ble selektivt tapt.

Alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), AmericanSociety of Anesthesiologists score, komorbiditeter (hypertensjon, diabetes mellitus, malignitet, kronisk obstruktiv lungesykdom) varighet av operasjonen, kliniske og FOB-evalueringsresultater for pasientene som er inkludert i studien, i ryggleie og i sideleie under den intraoperative perioden. De fastslåtte DLT-feilstillingene og manipulasjonene som ble utført for å korrigere dem og resultatene av evalueringen med thorax USG-metoden, samt den intraoperative kirurgens tilfredshet ble registrert av legen som fulgte saken.