Bewertung der Beatmung einer Lunge mit Ultraschall bei thoraxchirurgischen Operationen

Diese prospektive Beobachtungsstudie wurde in der Abteilung für Anästhesiologie und Reanimation mit Genehmigung der Ethikkommission des Medizinischen Fakultätskrankenhauses der Universität Dokuz Eylul durchgeführt (Entscheidung Nr. 2021/17-04 der Ethikkommission). Zwischen dem 01.07.2021 und dem 01.12.2021 wurden Fälle in die Studie einbezogen, die eine Einzellungenbeatmung durch Thoraxchirurgie im Operationssaal der medizinischen Fakultät der Universität Dokuz Eylül erforderten.

Als Einschlusskriterien wurden Patienten über 18 Jahre festgelegt, die eine OLV benötigen und sich einer elektiven Operation unterziehen. Darüber hinaus wollten Patienten nicht an der Studie teilnehmen, mit einer verengten Luftröhre und/oder einem verengten Hauptbronchus, der eine DLT-Platzierung nicht zulässt, mit endobronchialen Läsionen im Hauptbronchus, mit subkutanem Emphysem, mit einer Thoraxdrainage aufgrund eines Pneumothorax, mit Pleuraerguss, Pleurodese in der Vorgeschichte, bullöse Lunge, Patienten mit Tracheotomie in der Vorgeschichte und Patienten, die sich einer Notoperation unterziehen müssen, wurden als Ausschlusskriterien für die Studie festgelegt.

Am Tag der Operation erhielten alle Patienten eine Prämedikation, nachdem eine 20-G-Kanüle auf dem Handrücken platziert worden war, bevor sie in den Operationssaal gebracht wurden. Die routinemäßige Anästhesieeinleitung erfolgte nach 5-minütiger Präoxygenierung mit 100 % O2 durch Überwachung der 3-Kanal-Elektrokardiographie, der peripheren Sauerstoffsättigung und des nichtinvasiven Blutdrucks bei den Patienten, die in den Operationssaal gebracht wurden. Nach Einleitung der Anästhesie wurden die Patienten einer doppellumigen Schlauchintubation unterzogen und nach Bestätigung der Einzellungenbeatmung mit thorakalem USG (GE Healthcare LOGIQ e) wurde die Position des Schlauchs durch faseroptische Bronchoskopie (FOB) und klinische Bewertung bestätigt und aufgezeichnet. Das Slip Sign bei USG wurde mit M-Mode-Bildgebung im rechten und linken unteren Quadranten des Thorax auf Höhe der costophrenen Winkel beurteilt. Bei Abklemmung des Bronchiallumens galt der Tubus als korrekt positioniert, wenn das linke Verschiebungszeichen selektiv verloren ging.

Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), Score der AmericanSociety of Anaesthesiologists, Komorbiditäten (Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Malignität, chronisch obstruktive Lungenerkrankung), Dauer der Operation, klinische und FOB-Bewertungsergebnisse der in die Studie einbezogenen Patienten, in in Rückenlage und in Seitenlage während der intraoperativen Phase. Die ermittelten DLT-Fehlstellungen und die zu deren Korrektur durchgeführten Manipulationen sowie die Ergebnisse der Auswertung mit der Thorax-USG-Methode sowie die intraoperative Zufriedenheit des Chirurgen wurden vom behandelnden Arzt erfasst.