Оценка вентиляции одного легкого с помощью ультразвука при операциях на грудной клетке

Данное проспективное обсервационное исследование было проведено в отделении анестезиологии и реанимации с разрешения Комитета по этике Медицинской факультетской больницы Университета Докуз Эйлюл (Решение Комитета по этике № 2021/17-04). В период с 01.07.2021 по 01.12.2021 в исследование были включены случаи, требующие проведения однолегочной вентиляции путем торакальной хирургии в операционной медицинского факультета Университета Докуз Эйлюл.

В качестве критериев включения были определены пациенты старше 18 лет, нуждающиеся в ОЛВ и перенесшие плановое хирургическое вмешательство. Кроме того, в исследовании не хотели участвовать пациенты с суженной трахеей и/или суженным главным бронхом, не позволяющим установить ДЛТ, с эндобронхиальным поражением главного бронха, с подкожной эмфиземой, с плевральной дренажной трубкой вследствие пневмоторакса, с плевральный выпот, плевродез в анамнезе, буллезное легкое, пациенты с трахеостомией в анамнезе и пациенты, которым предстоит экстренная операция, определенные в качестве критериев исключения из исследования.

В день операции всем пациентам проводилась премедикация после помещения канюли 20 G на тыльную сторону руки перед тем, как их доставили в операционную. Рутинную индукцию анестезии проводили после преоксигенации 100% O2 в течение 5 минут путем мониторинга электрокардиографии в трех отведениях, периферической сатурации кислорода и неинвазивного артериального давления у пациентов, доставленных в операционную. После индукции анестезии пациентам проводилась интубация двухпросветной трубки, а после подтверждения вентиляции одного легкого с помощью торакального УЗИ (GE Healthcare LOGIQ e) расположение трубки подтверждалось с помощью фиброоптической бронхоскопии (FOB), клинической оценки и записывалось. Признак скольжения на УЗИ оценивали с помощью М-режима в правом и левом нижних квадрантах грудной клетки на уровне реберно-диафрагмальных углов. При пережатии просвета бронха трубку считали расположенной правильно, если признак смещения влево избирательно терялся.

Возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), оценка Американского общества анестезиологов, сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, злокачественные новообразования, хроническая обструктивная болезнь легких), продолжительность операции, результаты клинической оценки и оценки FOB пациентов, включенных в исследование, в положении лежа на спине и на боку в интраоперационном периоде. Выявленные мальпозиции ДЛТ и проведенные манипуляции по их исправлению, результаты оценки методом УЗИ грудной клетки, а также интраоперационная удовлетворенность хирурга фиксировались врачом, наблюдавшим за пациентом.