Evaluatie van één longventilatie met echografie bij thoraxoperaties

Dit prospectieve observationele onderzoek werd uitgevoerd op de afdeling Anesthesiologie en Reanimatie, met toestemming van de Ethische Commissie van het Dokuz Eylul Universitair Medisch Facultair Ziekenhuis (Besluit nr. 2021/17-04 van de Ethische Commissie). Tussen 01.07.2021 en 01.12.2021 werden gevallen in het onderzoek opgenomen waarbij beademing van één long door thoracale chirurgie in de operatiekamer van de Dokuz Eylul Universiteit Faculteit Geneeskunde nodig was.

Patiënten ouder dan 18 jaar die OLV nodig hebben en een electieve operatie ondergaan, werden als inclusiecriteria bepaald. Bovendien wilden patiënten niet deelnemen aan het onderzoek, met een vernauwde luchtpijp en/of een vernauwde hoofdbronchus waardoor plaatsing van DLT niet mogelijk is, met endobronchiale laesie in de hoofdbronchus, met subcutaan emfyseem, met een thoraxslang vanwege pneumothorax, met pleurale effusie, met een voorgeschiedenis van pleurodese, bulleuze longen, patiënten met een voorgeschiedenis van tracheostomie en patiënten die een spoedoperatie zullen ondergaan, bepaald als uitsluitingscriteria voor het onderzoek.

Op de dag van de operatie kregen alle patiënten premedicatie nadat een canule van 20 G op de handrug was geplaatst voordat ze naar de operatiekamer werden gebracht. Routinematige anesthesie-inductie werd uitgevoerd na preoxygenatie met 100% O2 gedurende 5 minuten door monitoring van 3-afleidingen elektrocardiografie, perifere zuurstofsaturatie en niet-invasieve bloeddruk bij de patiënten die naar de operatiekamer werden gebracht. Na inductie van de anesthesie ondergingen de patiënten buisintubatie met dubbel lumen en na bevestiging van enkelvoudige longbeademing met thoracale USG (GE Healthcare LOGIQ e), werd de locatie van de buis bevestigd door glasvezelbronchoscopie (FOB) en klinische evaluatie en vastgelegd. Slipteken op USG werd geëvalueerd met M-modus beeldvorming in de rechter en linker onderste kwadranten van de thorax ter hoogte van de costofrene hoeken. Wanneer het bronchiale lumen werd afgeklemd, werd aangenomen dat de buis correct was gepositioneerd als het linker schuifteken selectief verloren was gegaan.

Leeftijd, geslacht, body mass index (BMI), score van de American Society of Anesthesiologists, comorbiditeiten (hypertensie, diabetes mellitus, maligniteit, chronische obstructieve longziekte), duur van de operatie, klinische en FOB-evaluatieresultaten van de patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, in in rugligging en in laterale positie tijdens de intraoperatieve periode. De vastgestelde verkeerde DLT-posities en de manipulaties die zijn uitgevoerd om deze te corrigeren, en de resultaten van de evaluatie met de thorax-USG-methode, evenals de intra-operatieve tevredenheid van de chirurg, werden geregistreerd door de arts die het geval volgde.