Avaliação da ventilação pulmonar com ultrassom em operações de cirurgia de tórax

Este estudo observacional prospectivo foi realizado no Departamento de Anestesiologia e Reanimação, com a permissão do Comitê de Ética do Hospital da Faculdade de Medicina da Universidade Dokuz Eylul (Decisão do Comitê de Ética nº:2021/17-04). Entre 01.07.2021 e 01.12.2021, foram incluídos no estudo casos que necessitaram de ventilação monopulmonar por cirurgia torácica no centro cirúrgico da Faculdade de Medicina da Universidade Dokuz Eylul.

Foram determinados como critérios de inclusão pacientes maiores de 18 anos que necessitam de VMP e submetidos a cirurgia eletiva. Além disso, os pacientes não quiseram participar do estudo, com traqueia estreitada e/ou brônquio principal estreitado que não permite a colocação de DLT, com lesão endobrônquica no brônquio principal, com enfisema subcutâneo, com dreno torácico devido a pneumotórax, com derrame pleural, ter histórico de pleurodese, pulmão bolhoso, pacientes com histórico de traqueostomia e pacientes que serão submetidos a cirurgia de emergência determinados como critérios de exclusão do estudo.

No dia da cirurgia, todos os pacientes foram pré-medicados após colocação de uma cânula 20 G no dorso da mão antes de serem levados à sala cirúrgica. A indução anestésica de rotina foi realizada após pré-oxigenação com O2 a 100% por 5 minutos, monitorando eletrocardiografia de 3 derivações, saturação periférica de oxigênio e pressão arterial não invasiva nos pacientes que foram levados à sala de cirurgia. Após a indução anestésica, os pacientes foram submetidos à intubação com tubo de duplo lúmen e após confirmação da ventilação pulmonar única com USG torácica (GE Healthcare LOGIQ e), a localização do tubo foi confirmada por broncoscopia de fibra óptica (FOB) e avaliação clínica e registrada. O sinal de deslizamento na USG foi avaliado com imagens em modo M nos quadrantes inferiores direito e esquerdo do tórax ao nível dos ângulos costofrênicos. Quando a luz brônquica foi pinçada, o tubo foi considerado posicionado corretamente se o sinal de desvio à esquerda fosse perdido seletivamente.

Idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), pontuação da AmericanSociety of Anesthesiologists, comorbidades (hipertensão, diabetes mellitus, malignidade, doença pulmonar obstrutiva crônica), duração da cirurgia, resultados da avaliação clínica e FOB dos pacientes incluídos no estudo, em na posição supina e na posição lateral durante o intraoperatório. Os maus posicionamentos do TLD determinados e as manipulações realizadas para corrigi-los e os resultados da avaliação com o método USG de tórax, bem como a satisfação do cirurgião intraoperatório foram registrados pelo médico que acompanhou o caso.