- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06081244
NeoAdj. Hoito, jossa verrataan Sacituzumab Govitecan (SG) vs. SG+Pembrolitsumab in Low Risk, Triple-neg. EBC (ADAPT-TN-III) (ADAPT-TN-III)
NeoAdjuvant Dynamic Marker – mukautettu yksilöllinen hoito, jossa verrataan sacitutsumab govitecan vs sacituzumab govitecan + pembrolitsumab matalariskisessä, kolminkertaisesti negatiivisessa varhaisessa rintasyövässä (ADAPT-TN-III)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Noin 15 %:lta rintasyövistä puuttuu molemmat, ER- ja PR-reseptorien ilmentyminen ja HER2-reseptorien monistuminen/yli-ilmentyminen, ja siksi niitä kuvataan kolminkertaisesti negatiiviseksi rintasyöväksi (TNBC). TNBC tunnetaan huonosta ennusteesta, aggressiivisista sairauskuvioista ja merkittävästä molekyylien heterogeenisyydestä. (Neo)adjuvanttikemoterapia (NACT) on hoidon standardi kaikilla solmukohtapositiivisilla ja solmunegatiivisilla potilailla, joiden kasvainkoko on >5 mm nykyisten National Comprehensive Cancer Networkin (NCCN) ohjeiden mukaan. TNBC-potilailla, joilla on alemman vaiheen sairaus, on kuitenkin selvästi parempi ennuste verrattuna pidemmälle edenneisiin. Potilailla, joilla on vaiheen I-II solmunegatiivinen sairaus, 3–5 vuoden iDFS-aste on 80–90 % (enimmäkseen uusiutumista kolmen ensimmäisen vuoden aikana), kuten useissa tutkimuksissa on osoitettu. Omat tulokset PlanB- ja ADAPT-kokeista sekä yhdistetty analyysi SUCCESS C-kokeiden kanssa osoittavat 3 vuoden iDFS:n 86-90 % solmunegatiivisessa TNBC:ssä, jonka kasvaimen koko on < 3 cm. Vaikka eloonjäämistulokset näyttävät paljon paremmilta alemmissa ja korkeammissa vaiheissa, tällä yleisimmällä TNBC-potilasryhmällä on suuri kliininen tarve Länsi-Euroopassa ja Yhdysvalloissa.
Neoadjuvanttihoidossa on osoitettu, että TNBC-potilaiden ennuste riippuu voimakkaasti heidän vasteesta NACT:lle: Potilaat saavuttavat patologisen täydellisen vasteen (pCR) tai lähes pCR:n (erinomainen vaste NACT:n jälkeen (RCB) ) pisteet 0-1), joillakin tutkimuksilla on erinomainen ennuste, joka ei eroa merkittävästi muista rintasyövän alatyypeistä havaitusta. Kuitenkin potilaat, joilla on vähemmän vasteellinen sairaus (eli RCB-pisteet 2-3), kärsivät merkittävästi huonommasta ennusteesta verrattuna ei-TNBC:hen.
Kemoterapia TNBC:ssä Optimaalinen kemoterapia-ohjelma TNBC-potilaille on vielä selvittämättä. Tavalliset antrasykliini-taksaani (A/T) -pohjaiset NACT-yhdistelmät antavat pCR-arvot välillä 25-50 %. Antrasykliinien eloonjäämisvaikutus on kuitenkin edelleen kiistanalainen erilaisten satunnaistettujen tutkimusten ristiriitaisten tulosten vuoksi. Karboplatiinin (carbo) lisääminen A/T:tä sisältävään poly-NACT:iin tai annoksella tehostetun poly-NACT:n käyttö lisää merkittävästi pCR-nopeuksia jopa 49-60 % enimmäkseen vaiheen II-III taudissa, joilla on ristiriitaisia selviytymistuloksia ja korkeampi toksisuus. Tästä syystä pragmaattisten taksaani-karboplatiini-antrasykliinittömien yhdistelmien käyttö vaikuttaa tehokkaalta hoitovaihtoehdolta TNBC:ssä hoidon jatkamisen sijaan. Tämä on todennäköisesti riippumaton ituradan BRCA (gBRCA) -tilasta sen yleisen kemo-ennustavan vaikutuksen vuoksi. Valitettavasti potentiaalisia vaiheen III tietoja ei ole toistaiseksi saatavilla. Kuitenkin epäsuora vertailu kokeiden välillä tekee samanlaisista pCR-määristä taksaani-karboplatiinipohjaisissa vs. A/T+/-carbo-pohjaisissa hoito-ohjelmissa varhaisessa TNBC:ssä.
ADAPT-TN-neoadjuvanttitutkimuksessa taksaani-carbo-haara (12 viikon nab-paklitakseli (nab-pac)+carbo) oli hyvin siedettävä (vain 10 % SAE-aste), erittäin tehokas (pCR, ypT0/is/ypN0 , 46 %) ja parempi kuin gemsitabiini (gem) -haara (nab-pac+gem, pCR 29 %). Tässä tutkimuksessa lisäkemoterapian poisjättäminen sallittiin potilailla, joilla oli pCR 12 viikon hoidon jälkeen, eikä se liittynyt eloonjäämisen vähenemiseen kolmen vuoden [5] ja pidemmän seurannan jälkeen.
Vaikka tavanomaista kemoterapiaa ja hoidon optimaalista kestoa ei ole vielä määritelty, useat tutkimukset osoittavat vertailukelpoisen tehokkuuden pidempiin ja lyhyempiin adjuvanttihoitoihin TNBC:ssä [3] sekä samanlaisen tehokkuuden pCR:n suhteen HR-negatiivisissa (in). toisin kuin HR-positiivinen) varhainen rintasyöpä (eBC) [26]. Lisäksi 6 vs. 4 sykliä samaa kemoterapiaa (AC tai pac viikoittain) tuotti samanlaisen eloonjäämistuloksen eBC:ssä HR-tilasta huolimatta. Tällaista vertailua hoidon keston suhteen ei ole saatavilla nykyaikaisille vasta-aine-lääkekonjugaateille, kuten sacituzumab govitecan (SG).
Siksi lyhyemmän (12 viikkoa vs. 18 viikkoa) hoito-ohjelman tutkiminen neoadjuvanttihoitona näyttää olevan erittäin lupaava strategia ainakin potilailla, joilla on pienempi sairausriski tai iäkkäillä potilailla, jotka eivät täytä polykemoterapiahoitoja.
Keynote-522-tutkimuksessa karboplatiini/taksaani-antrasykliini NACT:n ja anti-PD1-vasta-aineen pembrolitsumabi (PEM) yhdistelmän on osoitettu liittyvän merkittävästi korkeampaan pCR:ään ja kliinisesti merkitsevästi parempaan EFS:ään ja suuntaukseen parantaa käyttöjärjestelmää. Huomionarvoista, että Keynote-522-tutkimukseen otettiin vain potilaat, joilla oli edenneempi vaihe IIa-III TNBC. Vaikka tämä vaikutus oli riippumaton kliinisesti arvioidusta solmutilasta, optimaalisesta hoidosta on edelleen epävarmuutta potilailla, joilla on kliininen vaihe I.
Metastaattisissa olosuhteissa SG:n Trop-2-vasta-aine-lääke-konjugaattina on osoitettu olevan erittäin tehokas vakavasti esihoidetuilla potilailla (kaikilla, joilla on esikäsiteltyjä A/T-kasvaimia, joista suurin osa karboplatiinia ja 1/3 myös esikäsitelty anti-PD1) verrattuna tutkijan valitsemaan kemoterapiaan. SG-hoitoon liittyi merkittävästi pidempi mediaani PFS (5,5 vs. 1,7 kuukautta) ja pidempi mediaani OS (12,1 vs. 6,7 kuukautta). Objektiivinen vaste oli dramaattisesti korkeampi SG-ryhmässä verrattuna lääkärin valitsemaan hoitoon (34,9 vs. 4,7 %), erityisesti 2.-3. linjan hoidossa (40 % vs. 4 %). Lisäksi Tropics-02-tutkimus on osoittanut SG:n tehokkaamman verrattuna tutkijan valitsemaan kemoterapiaan potilailla, joilla on HR-positiivinen/HER2-negatiivinen metastaattinen rintasyöpä.
Neoadjuvanttiasetuksissa äskettäin esitetyt NeoSTAR-tutkimuksen tulokset osoittavat lupaavan 30 %:n pCR-asteen ja 36 %:n RCB 0-1 -asteen TNBC-potilailla, joilla on enimmäkseen vaiheen II-III tauti (noin 80 %) jo 4. SG:n syklit.
Seuraavat kliiniset kysymykset ovat eniten lääketieteellisiä tarpeita
- Voiko 12–18 viikon neoadjuvanttihoito SG:llä yksin tai yhdessä PEM:n kanssa liittyä vastaaviin pCR-nopeuksiin (mutta suotuisampi turvallisuusprofiili), kuten on osoitettu polykemoterapiassa TNBC-potilailla, joilla on pienempi uusiutumisriski historiallisissa kontrolleissa?
- Voiko SG-pohjainen hoito, joka on lupaavimpana lääkkeenä potilailla, joilla on kemoresistentti sairaus, yhdistää niin parempaan ennusteeseen (mitattuna 3 vuoden iDFS:llä) verrattuna historiallisiin kontrolleihin, mikä tekisi satunnaistetun vaiheen III tutkimuksen vanhentuneeksi ?
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Oleg Gluz, PD Dr.
- Puhelinnumero: +492161566230
- Sähköposti: oleg.gluz@wsg-online.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Anja Braschoß
- Puhelinnumero: +4917682119153
- Sähköposti: anja.braschoss@wsg-online.com
Opiskelupaikat
-
-
Baden-Wurttemberg
-
Baden-Baden, Baden-Wurttemberg, Saksa, 76532
- Rekrytointi
- Stadtklinik Baden-Baden / Brustzentrum
-
Ottaa yhteyttä:
- Martina Koch
-
Päätutkija:
- Antje Hahn, Dr. med.
-
Alatutkija:
- Uwe Cramer
-
Ottaa yhteyttä:
- Katharina Maier
-
Böblingen, Baden-Wurttemberg, Saksa, 71032
- Rekrytointi
- Kliniken Böblingen
-
Päätutkija:
- Grischa Wachsmann, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Marion Ruhs
-
Alatutkija:
- Charlott-Amelie Schleich, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Simone Haas
-
Freiburg im Breisgau, Baden-Wurttemberg, Saksa, 79110
- Rekrytointi
- Praxis für interdisziplinäre Onkologie & Hämatologie
-
Päätutkija:
- Matthias Zaiss, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Sabine Souchon
-
Alatutkija:
- Tilman Kirste, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Linda Hinrichs
-
Heilbronn, Baden-Wurttemberg, Saksa, 74078
- Rekrytointi
- SLK Kliniken Heilbronn, Frauenklinik
-
Alatutkija:
- Beatrix Janke
-
Ottaa yhteyttä:
- Cosima Beiermeister
-
Päätutkija:
- Nikolaus De Gregorio, Prof. Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Ceylan Steinacker
-
Tübingen, Baden-Wurttemberg, Saksa, 72076
- Rekrytointi
- Universitatsklinikum Tubingen
-
Alatutkija:
- Tobias Engler, Dr.
-
Päätutkija:
- Andreas Hartkopf, Prof. Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Yvonne Löffler
-
Ottaa yhteyttä:
- Bettina Walter-Thorwart
-
Ulm, Baden-Wurttemberg, Saksa, 89075
- Rekrytointi
- Universitätsklinikum Ulm
-
Ottaa yhteyttä:
- Evelyn Ziel
-
Alatutkija:
- Brigitte Rack, Prof. Dr.
-
Päätutkija:
- Angelina Fink, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Heike Fabing
-
-
Baden-Württembergs
-
Weinheim, Baden-Württembergs, Saksa, 69469
- Rekrytointi
- GRN Klinik Weinheim
-
Päätutkija:
- Lelia Bauer, Dr. med.
-
Alatutkija:
- Bettina Müller, Dr. med.
-
Ottaa yhteyttä:
- Snjezana Stein
-
Ottaa yhteyttä:
- Antje Beyer
-
-
Bavaria
-
Augsburg, Bavaria, Saksa, 86150
- Rekrytointi
- Hämatologie-Onkologie im Zentrum MVZ GmbH
-
Päätutkija:
- Bernhard Heinrich, Dr. med.
-
Alatutkija:
- Markus Bangerter, Prof. Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Nina Wittmann
-
Ottaa yhteyttä:
- Luminita Urban
-
Augsburg, Bavaria, Saksa, 86156
- Rekrytointi
- Universitätsklinikum Augsburg A.ö.R.
-
Päätutkija:
- Nina Ditsch, Prof. Dr.
-
Alatutkija:
- Melitta Köpke, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Sonja Dannecker
-
Ottaa yhteyttä:
- Kwi Ja Kim
-
München, Bavaria, Saksa, 80637
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- Rotkreuzklinikum München
-
-
Brandenburg
-
Berlin, Brandenburg, Saksa, 12623
- Rekrytointi
- DBZ Onkologie GmbH
-
Ottaa yhteyttä:
- Angret Wetzel
-
Ottaa yhteyttä:
- Katja Gauger
-
Päätutkija:
- Antje Müller, Dr. med.
-
Alatutkija:
- Evelyn Hufenbach, Dr. med.
-
Potsdam, Brandenburg, Saksa, 14467
- Rekrytointi
- Klinikum Ernst von Bergmann gGmbH
-
Ottaa yhteyttä:
- Bettina Schinke
-
Ottaa yhteyttä:
- Ina Lehmann
-
Päätutkija:
- Björn Beurer, Dr.
-
Alatutkija:
- Dorothea Fischer, Prof.
-
-
Free Hanseatic City of Bremen
-
Bremen, Free Hanseatic City of Bremen, Saksa, 28209
- Rekrytointi
- Hämatologisch/Onkologische Schwerpunktpraxis Bremen
-
Päätutkija:
- Ralf Meyer, Dr. med.
-
Alatutkija:
- Carsten Schreiber, Dr. med.
-
Ottaa yhteyttä:
- Heike Munzinger
-
Bremerhaven, Free Hanseatic City of Bremen, Saksa, 27574
- Keskeytetty
- Klinikum Bremerhaven Reinkenheide gGmbH
-
-
Free and Hanseatic City of Hamburg
-
Hamburg, Free and Hanseatic City of Hamburg, Saksa, 20357
- Rekrytointi
- Mammazentrum Hamburg am Krankenhaus Jerusalem
-
Päätutkija:
- Christian Schem, Prof. Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Silke Kassner
-
Ottaa yhteyttä:
- Kathleen Bever
-
Alatutkija:
- Anne-Sopie Adam, Dr.
-
-
Hesse
-
Frankfurt am Main, Hesse, Saksa, 60431
- Rekrytointi
- Agaplesion Markus Krankenhaus
-
Päätutkija:
- Marc Thill, Prof. Dr.
-
Alatutkija:
- Christiane Brandi, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Madeleine Modrow
-
Ottaa yhteyttä:
- Aynur Koccu-Yüzlek
-
-
Lower Saxony
-
Georgsmarienhütte, Lower Saxony, Saksa, 49124
- Rekrytointi
- MVZ II der Niels Stensen Kliniken
-
Ottaa yhteyttä:
- Nicole Weimer
-
Ottaa yhteyttä:
- Miriam Kischkel
-
Päätutkija:
- Jost Wamhoff, Dr.
-
Alatutkija:
- Petra Hoffknecht, Dr. med.
-
Hildesheim, Lower Saxony, Saksa, 31134
- Rekrytointi
- Gynäkologische Gemeinschaftspraxis-Ärztehaus am Bahnhofsplatz
-
Päätutkija:
- Christoph Uleer, Dr.
-
Alatutkija:
- Jasmin Pourfard, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrea Meyer-Kühn
-
Ottaa yhteyttä:
- Christoph Busch
-
-
München
-
München, München, Saksa, 80336
- Rekrytointi
- Klinikum der Universität München
-
Päätutkija:
- Nadia Harbeck, Prof. Dr.
-
Alatutkija:
- Rachel Würstlein, Prof. Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Beate Rank
-
Ottaa yhteyttä:
- Nadine Jäger
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Berlin, North Rhine-Westphalia, Saksa, 13589
- Rekrytointi
- Ev. Krankenhaus Berlin-Spandau
-
Ottaa yhteyttä:
- Ute Moritz
-
Päätutkija:
- Silke Polata, Dr.
-
Alatutkija:
- Sonja Cardenas, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Sophia Yap
-
Bielefeld, North Rhine-Westphalia, Saksa, 33604
- Rekrytointi
- Onkologische Schwerpunktpraxis Bielefeld
-
Ottaa yhteyttä:
- Birgit Reunig- Bruns
-
Ottaa yhteyttä:
- Stefanie Horstmann
-
Päätutkija:
- Siemke Steinke, Dr. med.
-
Alatutkija:
- Paul Düwel, Dr. med.
-
Cologne, North Rhine-Westphalia, Saksa, 50935
- Rekrytointi
- St. Elisabeth-Krankenhaus Köln-Hohenlind
-
Päätutkija:
- Claudia Schumacher, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Sigrun Wolfsturm
-
Ottaa yhteyttä:
- Britta Wenzel
-
Alatutkija:
- Anne-Katrin Oligmüller, Dr.
-
Cologne, North Rhine-Westphalia, Saksa, 51067
- Rekrytointi
- Kliniken der Stadt Köln, Krankenhaus Holweide
-
Päätutkija:
- Myriam Vincent
-
Ottaa yhteyttä:
- Fatima Kourisna
-
Ottaa yhteyttä:
- Alexandra Karachristos
-
Alatutkija:
- Simone Drenkelfort, Dr. med
-
Düsseldorf, North Rhine-Westphalia, Saksa, 40235
- Rekrytointi
- Gyn. Oncology Clinic Research UG
-
Ottaa yhteyttä:
- Juliane Lubitz
-
Päätutkija:
- Athina Kostara, Dr. med.
-
Düsseldorf, North Rhine-Westphalia, Saksa, 40235
- Lopetettu
- MVZ Medical Center Düsseldorf - GynOnco
-
Eschweiler, North Rhine-Westphalia, Saksa, 52249
- Rekrytointi
- St. - Antonius - Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Franziska Wilhelm
-
Päätutkija:
- Peter Staib, PD Dr.med.
-
Alatutkija:
- Matthias Humberg
-
Ottaa yhteyttä:
- Katja Ohlen
-
Essen, North Rhine-Westphalia, Saksa, 45136
- Rekrytointi
- Kliniken Essen-Mitte
-
Alatutkija:
- Sherko Kümmel, Prof. Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Sandra Riefers
-
Ottaa yhteyttä:
- Tanja Voelker
-
Päätutkija:
- Jennifer Spönlein, Dr. med.
-
Essen, North Rhine-Westphalia, Saksa, 45130
- Rekrytointi
- Universitätsklinikum Essen
-
Ottaa yhteyttä:
- Clarissa Judith Piotrowsky
-
Päätutkija:
- Ann-Kathrin Bittner, Dr.
-
Alatutkija:
- Oliver Hoffmann, PD Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Svenja Krüger
-
Gelsenkirchen, North Rhine-Westphalia, Saksa, 45879
- Rekrytointi
- ev. Klinikum Gelsenkirchen - Klinik für Senelogie
-
Päätutkija:
- Hans Holger Fischer
-
Ottaa yhteyttä:
- Simone Herholz
-
Alatutkija:
- Abdallah Abdallah, Dr. med.
-
Ottaa yhteyttä:
- Nobubele Mlangeni
-
Hamm, North Rhine-Westphalia, Saksa, 59073
- Rekrytointi
- St. Barbara Klinik Hamm GmbH
-
Päätutkija:
- Claudia Strunk, Dr.
-
Alatutkija:
- Wlodzimierz Badur, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Anke Föert
-
Ottaa yhteyttä:
- Gabriele Kerkmann
-
Leverkusen, North Rhine-Westphalia, Saksa, 51375
- Rekrytointi
- Klinikum Leverkusen gGmbH
-
Päätutkija:
- Andrea Heider, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Katja Pöggel-Krämer
-
Alatutkija:
- Dagmar Sent
-
Ottaa yhteyttä:
- Kira Radojewski
-
Mönchengladbach, North Rhine-Westphalia, Saksa, 41061
- Rekrytointi
- Ev. Krankenhaus Bethesda Brustzentrum Niederrhein
-
Ottaa yhteyttä:
- Carolin Sydlik
-
Ottaa yhteyttä:
- Mona Schwark
-
Alatutkija:
- Katja Krauß, Dr.
-
Päätutkija:
- Raquel von Schumann
-
Münster, North Rhine-Westphalia, Saksa, 48145
- Rekrytointi
- MVZ MediaVita, St. Franziskus-Hospital Münster
-
Ottaa yhteyttä:
- Sarah Damerau
-
Ottaa yhteyttä:
- Maria Walter
-
Päätutkija:
- Stefanie Wiebe, Dr. med.
-
Alatutkija:
- Corina Neumann, Dr. med.
-
Schwerte, North Rhine-Westphalia, Saksa, 58239
- Rekrytointi
- MKS St.Paulus GmbH (ehem.Marienkrankenhaus)
-
Alatutkija:
- Michael Hartmann, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Kristin Backhaus
-
Ottaa yhteyttä:
- Johanna Westkämper
-
Päätutkija:
- Asja Sborowski, Dr. med.
-
Troisdorf, North Rhine-Westphalia, Saksa, 53840
- Rekrytointi
- Praxisnetzwerk Hämatologie und Onkologie, Troisdorf
-
Ottaa yhteyttä:
- Petra Bois
-
Ottaa yhteyttä:
- Sylvia Gawor-Becker
-
Päätutkija:
- Ruth Reihs
-
Alatutkija:
- Helmut Forstbauer
-
Witten, North Rhine-Westphalia, Saksa, 58452
- Rekrytointi
- Marien Hospital Witten
-
Alatutkija:
- Matthias Zeth
-
Päätutkija:
- Monika Graeser, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Anika Schmidt
-
Ottaa yhteyttä:
- Baerbel Buchwald
-
Wuppertal, North Rhine-Westphalia, Saksa, 42283
- Rekrytointi
- Helios Universitätsklinikum Wuppertal Barmen
-
Alatutkija:
- Oliver Schmalz, Dr.
-
Päätutkija:
- Vesna Bjelic-Radisic, Prof. Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Manuela Smiljanic
-
Ottaa yhteyttä:
- Karina Weinhardt
-
-
Rhineland-Palatinate
-
Trier, Rhineland-Palatinate, Saksa, 54290
- Rekrytointi
- Klinikum Mutterhaus-Trier
-
Päätutkija:
- Sebastian Jud, Prof. Dr.
-
Alatutkija:
- Marion Klieden, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Eva Junk
-
Ottaa yhteyttä:
- Natalja Frick
-
-
Saarland
-
Saarbrücken, Saarland, Saksa, 66113
- Aktiivinen, ei rekrytointi
- CaritasKlinikum Saarbrücken
-
-
Sachsen-Anhalts
-
Stendal, Sachsen-Anhalts, Saksa, 39576
- Rekrytointi
- Johanniter GmbH Johanniter Krankenhaus Stendal
-
Ottaa yhteyttä:
- Beate Müller
-
Ottaa yhteyttä:
- Stefanie Stiller
-
Päätutkija:
- Sylvia Ruth, Dr.
-
Alatutkija:
- Beate Koberstein, Dr.
-
-
Saxony
-
Chemnitz, Saxony, Saksa, 09116
- Rekrytointi
- Klinikum Chemnitz gGmbH
-
Ottaa yhteyttä:
- Eileen Edle von der Planitz, Dr. med.
-
Päätutkija:
- Paul Gaß, PD. Dr.
-
Alatutkija:
- Anja Leonhardt, Dr. med.
-
Leipzig, Saxony, Saksa, 04103
- Rekrytointi
- Universitatsklinikum Leipzig
-
Alatutkija:
- Dirk Forstmeyer, Dr.
-
Päätutkija:
- Bahriye Aktas, Prof.Dr.med.
-
Alatutkija:
- Susanne Briest, Dr. med.
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrea Bendig
-
-
State of Berlin
-
Berlin, State of Berlin, Saksa, 10117
- Keskeytetty
- Charité Campus Mitte Universitätsklinikum Berlin
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ER + PR negatiivinen tai vähän positiivinen (≤10 % positiivisia soluja IHC:ssä) ja HER2-negatiivinen (eli IHC 0 - 1+ tai IHC 2+ FISH-negatiivisella) rintasyöpä
- Kaikki potilaat sukupuolesta riippumatta
- ≥18 vuotta diagnoosin yhteydessä
- Histologisesti vahvistettu toispuolinen, primaarinen invasiivinen rintasyöpä Huomautus: Mukaan voidaan sisällyttää kahdenvälinen, monikeskinen tai multifokaalinen syöpä, jos on selkeä kohdeleesio, joka on hoitopäätösten alainen ja joka arvioidaan ja dokumentoidaan vain tutkimustarkoituksiin.
- Kliininen vaihe I: cT1a-c, cN0 (vain kliininen vaihe II, jos potilas ei täytä neoadjuvanttipolykemoterapia+PEM-hoitoa, esim. iäkäs väestö, tutkijan päätöksen mukaan)
- Ei kliinistä näyttöä kaukaisesta etäpesäkkeestä (M0)
- Kasvainblokki saatavilla keskuspatologian tarkasteluun
- Suorituskykytila ECOG ≤ 1 tai KI ≥ 80 %
- Negatiivinen raskaustesti (virtsa tai seerumi) 7 päivän sisällä ennen rekisteröintiä premenopausaalisilla potilailla
- Kirjallinen tietoinen suostumus ennen erityisten protokollatoimenpiteiden aloittamista, mukaan lukien potilaiden odotettu yhteistyö hoidossa ja seurannassa, on hankittava ja dokumentoitava paikallisten säännösten mukaisesti.
- Potilaan tulee olla halukas ja kyettävä noudattamaan tämän protokollan vaatimuksia ja rajoituksia ja oltava saatavilla hoitoon ja seurantaan
Laboratoriovaatimukset:
- Leukosyytit ≥3,5 109/l,
- Neutrofiilit > 1,5 109/l,
- Verihiutaleet ≥100 109/l,
- hemoglobiini ≥10 g/dl,
- AP < 5,0 ULN,
- AST ≤ 2,5 x ULN,
- ALT ≤ 2,5 x ULN,
- Kokonaisbilirubiini ≤ 1 x ULN,
- Kreatiniini ≤ 1,5 × ULN TAI puhdistuma ≥ 30 ml/min osallistujalla, jonka kreatiniinitasot > 1,5 × laitoksen ULN
Kliiniset arvioinnit:
• LVEF kunkin laitoksen normaaleissa rajoissa, mitattuna kaikukardiografialla ja normaalilla EKG:llä (42 päivän sisällä ennen hoitoa)
Seuraavat ikäkohtaiset vaatimukset ovat voimassa:
- Alle 50-vuotiaat naiset katsotaan postmenopausaaleiksi, jos heillä on ollut amenorreaa vähintään 12 kuukautta ulkoisten hormonihoitojen lopettamisen jälkeen ja jos heillä on luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tasot postmenopausaalisella kaudella. aluetta sivustolle.
- ≥ 50-vuotiaat naiset katsotaan postmenopausaaleiksi, jos heillä on ollut amenorrea 12 kuukautta tai kauemmin kaikkien ulkoisten hormonihoitojen lopettamisen jälkeen.
- Naisten, jotka saavat hormonikorvaushoitoa (HRT) ja joiden vaihdevuodet ovat epävarmoja, on käytettävä jotakin hedelmällisessä iässä oleville naisille kuvatuista ehkäisymenetelmistä, jos he haluavat jatkaa hormonikorvaushoitoaan tutkimuksen aikana. Muussa tapauksessa heidän on keskeytettävä hormonikorvaushoito, jotta postmenopausaalinen tila voidaan varmistaa ennen satunnaistamista/tutkimukseen osallistumista. Useimmissa hormonikorvaushoidon muodoissa hoidon lopettamisen ja verenoton välillä kuluu vähintään 2–4 viikkoa. tämä aikaväli riippuu hormonikorvaushoidon tyypistä ja annoksesta. Kun postmenopausaalinen tila on vahvistettu, he voivat jatkaa hormonikorvaushoidon käyttöä tutkimuksen aikana ilman ehkäisymenetelmää.
- Hedelmällisessä iässä olevien naispotilaiden, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia steriloimattoman mieskumppanin kanssa, on käytettävä vähintään yhtä erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää, joka on esitetty taulukossa 1 (katso kohta 4.4.2). seulonnasta lähtien, ja hänen on suostuttava jatkamaan tällaisten varotoimien käyttöä 7 kuukauden ajan viimeisen IMP-annoksen jälkeen. Kaikki ehkäisymenetelmät eivät ole kovin tehokkaita. Naispotilaiden on pidättäydyttävä imettämästä tutkimuksen aikana ja 7 kuukauden ajan viimeisen IMP-annoksen jälkeen. Täydellinen heteroseksuaalinen pidättäytyminen tutkimuksen ja lääkkeen poistumisjakson ajan on hyväksyttävä ehkäisymenetelmä, jos se on sopusoinnussa potilaan tavanomaisen elämäntavan kanssa (kliinisen tutkimuksen kesto on otettava huomioon); säännöllinen tai satunnainen raittius, rytmimenetelmä ja vetäytymismenetelmä eivät kuitenkaan ole hyväksyttäviä.
- Naispotilaat eivät saa luovuttaa tai hakea omaan käyttöönsä munasoluja satunnaistamisen ja koko tutkimushoidon aikana ja vähintään 7 kuukauden ajan viimeisen tutkimuslääkkeen antamisen jälkeen. Heidän tulee pidättäytyä imettämästä koko tämän ajan. Munasolujen säilyttämistä voidaan harkita ennen tähän tutkimukseen osallistumista.
- Miespuolisen osallistujan on suostuttava käyttämään tämän protokollan liitteessä C kuvattua ehkäisyä hoitojakson aikana ja vähintään 7 kuukauden ajan viimeisen tutkimushoidon annoksen jälkeen ja pidättäytymään siittiöiden luovuttamisesta tänä aikana.
Poissulkemiskriteerit:
- Tunnettu yliherkkyysreaktio IMP:n yhdisteille tai sisällytetyille aineille
- Aiempi pahanlaatuinen syöpä, jonka sairausvapaa elinaika on alle 5 vuotta, lukuun ottamatta parantavasti hoidettua ihon basalioomaa tai kohdunkaulan pTis
- Kaikki invasiivisen rintasyövän historia
- Aiempi tai samanaikainen hoito sytotoksisilla aineilla mistä tahansa ei-onkologisesta syystä, ellei sponsorin kanssa ole selvitetty
- Samanaikainen hoito muiden kokeellisten lääkkeiden kanssa
- Osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen joko tutkittavan lääkkeen kanssa tai ilman sitä 30 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Samanaikainen raskaus; hedelmällisessä iässä olevien potilaiden tai miespotilaiden mahdollisesti raskaaksi tulevien kumppaneiden on otettava käyttöön erittäin tehokas (alle 1 % epäonnistumisprosentti) ei-hormonaalinen ehkäisymenetelmä tutkimushoidon aikana
- Imettävä nainen
- Syyt huonon noudattamisen vaaraan
- Potilaat eivät voi suostua
- Tunnettu polyneuropatia ≥ asteen 2
- Vakava ja merkityksellinen samanaikainen sairaus, joka olisi vuorovaikutuksessa sytotoksisten aineiden käytön tai tutkimukseen osallistumisen kanssa, mukaan lukien toipuminen suuresta leikkauksesta, autoimmuunisairaus, tunnetut psykiatriset/päihdehäiriöt, akuutti kystiitti, ischuria ja krooninen munuaissairaus
- Hallitsematon infektio, joka vaatii i.v. antibiootteja, viruslääkkeitä tai sienilääkkeitä
- Pneumoniitin historia
- Aktiivinen primaarinen immuunikato, tunnettu ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio tai aktiivinen hepatiitti B- tai C -infektio. Hepatiitti C (HCV) -vasta-ainepositiiviset potilaat ovat kelvollisia vain, jos polymeraasiketjureaktio on negatiivinen HCV-RNA:lle. Potilaat tulee testata HIV:n varalta ennen satunnaistamista, jos paikalliset määräykset tai eettinen komitea sitä edellyttävät.
Sinulla on aktiivinen hepatiitti B -virus (HBV) tai hepatiitti C -virus (HCV). Potilailta, joilla on ollut HBV tai HCV, potilaat, joilla on havaittavissa oleva viruskuorma, suljetaan pois.
- Potilaat, joiden testi on positiivinen hepatiitti B:n pinta-antigeenille (HBsAg). Potilaat, joiden testi on positiivinen hepatiitti B -ydinvasta-aineelle (anti-HBc), tarvitsevat HBV DNA:ta kvantitatiivisella polymeraasiketjureaktiolla (PCR) aktiivisen taudin vahvistamiseksi.
- Potilaat, joiden testi on positiivinen HCV-vasta-aineelle, tarvitsevat HCV RNA:n kvantitatiivisella PCR:llä aktiivisen taudin vahvistamiseksi. Potilaat, joilla on tiedossa HCV tai positiivinen HCV-vasta-ainetesti, eivät tarvitse HCV-vasta-ainetta seulonnassa, ja he tarvitsevat vain HCV RNA:n kvantitatiivisella PCR:llä aktiivisen sairauden vahvistamiseksi.
- Potilaat, joiden HIV-vasta-ainetesti on positiivinen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Neoadjuvanttihoito: 12 viikkoa (4 sykliä) SG i.v.
|
10 mg/kg kahdesti päivinä 1 ja 8 jatkuvassa 21 päivän hoitojaksossa
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Neoadjuvanttihoito: 12 viikkoa (4 sykliä) SG+PEM i.v.
|
10 mg/kg kahdesti päivinä 1 ja 8 jatkuvassa 21 päivän hoitojaksossa
Muut nimet:
200 mg 3 viikon välein (q3w)
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
invasiivinen sairaudesta vapaa eloonjäämisprosentti (iDFS),
Aikaikkuna: 3 vuoden jälkeen
|
aika ensimmäisestä diagnoosista STEEP 2.0 -kriteerien mukaan invasiiviseen rintasyöpätapahtumaan, kuolemaan tai sekundaariseen maligniteettiin
|
3 vuoden jälkeen
|
|
patologinen täydellinen remissio (pCR)
Aikaikkuna: leikkauksessa
|
ei invasiivista kasvainta rinnoissa ja imusolmukkeissa (ypT0/is ja ypN0)
|
leikkauksessa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: 6 vuotta
|
aika ensimmäisestä diagnoosista kuolemaan
|
6 vuotta
|
|
Terveyteen liittyvä QoL: EORTC QLQ-BR45
Aikaikkuna: Lähtötilanne aikapisteeseen ennen leikkausta
|
muutos QLQ-BR45-pisteessä
|
Lähtötilanne aikapisteeseen ennen leikkausta
|
|
taudista vapaa eloonjääminen (dDFS)
Aikaikkuna: 3 vuoden jälkeen
|
tautivapaa kaukainen selviytyminen
|
3 vuoden jälkeen
|
|
taudista vapaa aikaväli (dDFI)
Aikaikkuna: 3 vuoden jälkeen
|
kaukainen taudista vapaa aikaväli
|
3 vuoden jälkeen
|
|
Recurrence-free survival (RFS)
Aikaikkuna: 3 vuoden jälkeen
|
uusiutumaton selviytyminen
|
3 vuoden jälkeen
|
|
paikallinen uusiutumisvapaa selviytyminen (LRFS)
Aikaikkuna: 3 vuoden jälkeen
|
paikallinen uusiutumaton selviytyminen
|
3 vuoden jälkeen
|
|
Rintasyövästä vapaa intervalli (BCFI)
Aikaikkuna: 3 vuoden jälkeen
|
Rintasyövästä vapaa aikaväli
|
3 vuoden jälkeen
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: elämänlaatukysely C30
Aikaikkuna: Lähtötilanne syklin 2 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
muutos QLQ-C30-pisteessä; min 0 - max 100 pistettä; mitä korkeampi, sitä parempi elämänlaatu
|
Lähtötilanne syklin 2 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: elämänlaatukysely BR45
Aikaikkuna: Lähtötilanne syklin 2 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
muutos BR45-pisteessä; min 0 - max 100 pistettä; mitä korkeammat pisteet toiminnallisessa mittakaavassa, sitä parempi toiminto; Mitä korkeammat pisteet oireasteikolla, sitä korkeampi on oireyhtymä.
|
Lähtötilanne syklin 2 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: elämänlaatukysely C30
Aikaikkuna: Lähtötilanne syklin 4 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
muutos QLQ-C30-pisteessä; min 0 - max 100 pistettä; mitä korkeampi, sitä parempi elämänlaatu
|
Lähtötilanne syklin 4 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: elämänlaatukysely BR45
Aikaikkuna: Lähtötilanne syklin 4 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
muutos BR45-pisteessä; min 0 - max 100 pistettä; mitä korkeammat pisteet toiminnallisessa mittakaavassa, sitä parempi toiminto; Mitä korkeammat pisteet oireasteikolla, sitä korkeampi on oireyhtymä.
|
Lähtötilanne syklin 4 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
|
Terveyteen liittyvä QoL: EORTC QLQ-C30
Aikaikkuna: Lähtötilanne syklin 6 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
muutos QLQ-C30-pisteessä; min 0 - max 100 pistettä; mitä korkeampi, sitä parempi elämänlaatu
|
Lähtötilanne syklin 6 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: elämänlaatukysely BR45
Aikaikkuna: Lähtötilanne syklin 6 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
muutos BR45-pisteessä; min 0 - max 100 pistettä; mitä korkeammat pisteet toiminnallisessa mittakaavassa, sitä parempi toiminto; Mitä korkeammat pisteet oireasteikolla, sitä korkeampi on oireyhtymä.
|
Lähtötilanne syklin 6 loppuun (jokainen sykli on 21 päivää)
|
|
Terveyteen liittyvä QoL: EORTC QLQ-C30
Aikaikkuna: Lähtötilanne aikapisteeseen ennen leikkausta
|
muutos QLQ-C30-pisteessä; min 0 - max 100 pistettä; mitä korkeampi, sitä parempi elämänlaatu
|
Lähtötilanne aikapisteeseen ennen leikkausta
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: elämänlaatukysely C30
Aikaikkuna: Lähtötilanne aikapisteeseen 1 vuosi leikkauksen jälkeen
|
muutos QLQ-C30-pisteessä; min 0 - max 100 pistettä; mitä korkeampi, sitä parempi elämänlaatu
|
Lähtötilanne aikapisteeseen 1 vuosi leikkauksen jälkeen
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu: elämänlaatukysely BR45
Aikaikkuna: Lähtötilanne aikapisteeseen 1 vuosi leikkauksen jälkeen
|
muutos BR45-pisteessä; min 0 - max 100 pistettä; mitä korkeammat pisteet toiminnallisessa mittakaavassa, sitä parempi toiminto; Mitä korkeammat pisteet oireasteikolla, sitä korkeampi on oireyhtymä.
|
Lähtötilanne aikapisteeseen 1 vuosi leikkauksen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muut pCR-määritelmät
Aikaikkuna: leikkauksen aikaan
|
ypT0/is, mikä tahansa ypN
|
leikkauksen aikaan
|
|
stroomakasvaimeen tunkeutuvat lymfosyytit (sTIL)
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 3 viikon hoidon jälkeen
|
prosenttiosuus sTIL:stä
|
lähtötilanteessa ja 3 viikon hoidon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Peter Schmid, Prof Dr PHD, Westdeutsche Studiengruppe GmbH
- Päätutkija: Nadia Harbeck, Prof Dr, Breast Centre, Dept. Obstetrics & Gynaecology and CCC Munich LMU University Hospital
- Päätutkija: Oleg Gluz, PD Dr, Breast Centre, Evang. Bethesda-Hospital, Moenchengladbach
- Päätutkija: Sherko Kuemmel, Prof Dr, Breast Centre, Kliniken Essen Mitte
- Päätutkija: Monika Graeser, PD Dr.., Breast Centre, Evang. Bethesda-Hospital, Moenchengladbach
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Ihosairaudet
- Rintojen sairaudet
- Iho- ja sidekudostaudit
- Rintojen kasvaimet
- Kolminkertaiset negatiiviset rintojen kasvaimet
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjät
- Antineoplastiset aineet
- Immunologiset tekijät
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Immunokonjugaatit
- pembrolitsumabi
- sacituzumab Govitecan
Muut tutkimustunnusnumerot
- WSG-AM13 (ADAPT-TN-III)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .