Kabat-kuntoutustekniikka verrattuna perinteiseen fysioterapiaan Bellin halvauksen hoidossa

Bellin halvaus (BP), joka on nimetty skotlantilaisen anatomin ja kirurgin Sir Charles Bellin mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisenä, on sairaus, joka ilmenee idiopaattisen, yleensä yksipuolisen ja erillisen seitsemännen aivohermon (kasvohermon) halvauksen seurauksena, mikä johtaa kyvyttömyyteen hallita sairaan puolen kasvojen lihaksia ilman tunnettua syytä. Bell's Palsy on yleisin akuutti mononeuropatia, joka on noin 60–75 % kaikista yksipuolisista kasvojen halvaustapauksista. Verenpaineen ilmaantuvuus vaihtelee välillä 11,5-40,2 100 000 tapauksessa. Vaikka se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin, se havaitaan yleisemmin 15–45-vuotiailla.

Prooksidanttien ja antioksidanttien välinen epätasapaino, ellei solujen antioksidanttijärjestelmä deaktivoi sitä, johtaa oksidatiiviseen stressiin. Iskeemisistä tapahtumista peräisin olevat reaktiiviset happilajit (ROS) voivat tuottaa tuotteita, jotka johtavat solujen säätelyn purkamiseen. Näiden lajien ylimäärä voi reagoida solun makromolekyylien kanssa ja johtaa lipidien peroksidaatioon, nukleiinihappovaurioihin ja proteiinien modifikaatioihin.

Oksidatiivisen stressin systeemisiä markkereita ovat iskemia-modifioitu albumiini (IMA). Kun kudosiskemiaa esiintyy, muodostuu vasta muodostunut albumiini nimeltä IMA. On ehdotettu, että verenpainepotilailla on korkeammat seerumin IMA-tasot ylimääräisen ROS:n vuoksi ja siten oksidatiivisen stressin tila, joka tarjoaa tietoa oksidatiivisen stressin tilan ja verenpaineen välisestä suhteesta.

Sähköneurofysiologia on perifeerisen neuropatian tärkein diagnostinen ja prognostinen työkalu. Kasvohermon sähködiagnostiikka on vakiintunut ja tärkeä apuväline kasvohermon sairauksista kärsivien potilaiden päätöksenteossa. Kasvohermon ja kasvolihasten sähköneurofysiologiset analyysit voivat auttaa diagnoosissa, arvioida vaurion vakavuutta ja se on arvokas työkalu toipumisen ennustamiseen.

Ultraäänitutkimusta on käytetty yhä enemmän hermo-lihassairauksien tutkimiseen. Se mahdollistaa reaaliaikaisen kuvanoton, on helposti saavutettavissa ja sitä voidaan käyttää sängyn vieressä. Lisäksi sitä voidaan käyttää neuromuskulaaristen häiriöiden diagnosointiin ja ennusteen ennustamiseen sekä hermojen rakenteellisten vaurioiden arvioimiseen. Kuvan tarkkuuden kehittymisen myötä jotkin aivohermot, mukaan lukien kasvohermo, ovat tulleet myös ultraäänikuvauksen ulottuville. Neuromuskulaarinen ultraääni voi olla hyödyllinen diagnoosissa ja sairauden ennusteessa. Kasvohermon ultraäänitutkimus taudin alkamisesta toipumiseen voi myös auttaa edistämään tätä lupaavaa tekniikkaa.

Bellin halvausta hoidetaan yleisesti erilaisilla fysioterapiastrategioilla. Bellin halvauksen fysioterapiahoito sisältää kinesioterapian, hieronnan, kryoterapian ja sähköterapian. Halvattujen lihasten sähköstimulaatio (ES) on pitkään ollut suosittu toimenpide Bell-halvauksesta kärsiville potilaille.

Kabat-kuntoutus on eräänlainen motorisen ohjauksen kuntoutustekniikka, joka perustuu proprioseptiiviseen neuromuskulaariseen fasilitaatioon. Kabat-tekniikan kasvolihasten sähköstimulaatiolla oletetaan olevan tehokas kasvojen toiminnan parantamisessa ja kasvojen vajaatoiminnan vähentämisessä Bellin halvauksen jälkeen