Kabat-rehabiliteringsteknikk versus konvensjonell fysioterapi i behandling av Bells parese

Bells parese (BP), oppkalt etter den skotske anatomen og kirurgen Sir Charles Bell som først beskrev den, er en sykdom som oppstår som et resultat av idiopatisk vanligvis ensidig og isolert syvende kranialnerve (ansiktsnerve) lammelse, noe som fører til manglende evne til å kontrollere ansiktsmusklene på den berørte siden uten kjent årsak. Bells parese er den vanligste akutte mononevropatien, og står for omtrent 60–75 % av alle tilfeller av ensidig ansiktslammelse. Forekomsten av BP varierer fra 11,5 til 40,2 i 100 000 tilfeller. Selv om det kan påvirke alle aldre, er det oftere sett mellom 15 og 45 år.

Ubalansen mellom prooksidanter og antioksidanter, hvis den ikke deaktiveres av det cellulære antioksidantsystemet, resulterer i oksidativt stressstatus. Reaktive oksygenarter (ROS) avledet fra iskemiske hendelser kan generere produkter som fører til cellulær deregulering. Overskudd av disse artene kan reagere med cellulære makromolekyler og resultere i lipidperoksidasjon, nukleinsyreskader og proteinmodifikasjoner.

Systemiske markører for oksidativt stress inkluderer iskemimodifisert albumin (IMA). Når vevsiskemi oppstår, produseres et nydannet albumin kalt IMA. Det foreslås at BP-pasienter har høyere serumnivåer av IMA på grunn av overflødig ROS og dermed oksidativt stress-status som gir informasjon om forholdet mellom oksidativt stress-status og BP.

Elektronevrofysiologi er det viktigste diagnostiske og prognostiske verktøyet ved perifer nevropati. Ansiktsnerve elektrodiagnostikk er et veletablert og viktig verktøy for beslutningstaking hos pasienter med ansiktsnervesykdommer. Elektronevrofysiologiske analyser av ansiktsnerven og ansiktsmusklene kan hjelpe til med diagnose, vurdere alvorlighetsgraden av lesjonen, og det er et verdifullt verktøy for å forutsi restitusjon.

Ultrasonografi har i økende grad blitt brukt for å undersøke nevromuskulære lidelser. Den muliggjør bildeinnsamling i sanntid, er lett tilgjengelig og kan brukes ved sengen. Videre kan den brukes til å diagnostisere og forutsi prognose ved nevromuskulære lidelser, samt til å vurdere strukturelle lesjoner i nerver. Med fremskritt innen bildeoppløsning har noen kraniale nerver, inkludert ansiktsnerven, også blitt tilgjengelige for ultralydavbildning. Nevromuskulær ultralyd kan være nyttig i diagnose og sykdomsprognose. Seriell ultrasonografisk skanning av ansiktsnerven fra sykdomsutbruddet til bedring kan også bidra til å fremme denne lovende teknikken.

Bells parese behandles ofte med ulike fysioterapistrategier. Fysioterapibehandling for Bells parese inkluderer kinesioterapi, massasjeterapi, kryoterapi og elektroterapi. Elektrisk stimulering (ES) av lammede muskler har lenge vært en populær intervensjon for pasienter med Bell Parese.

Kabat-rehabilitering er en type motorisk rehabiliteringsteknikk basert på proprioseptiv nevromuskulær tilrettelegging. Kabat-teknikk med elektrisk stimulering av ansiktsmuskulaturen er foreslått å være effektiv for å forbedre ansiktsfunksjonen og redusere ansiktsfunksjonen etter Bells parese