Kabat-rehabilitatietechniek versus conventionele fysiotherapie bij de behandeling van de verlamming van Bell

Bell's Palsy (BP), genoemd naar de Schotse anatoom en chirurg Sir Charles Bell die het voor het eerst beschreef, is een ziekte die optreedt als gevolg van idiopathische, meestal eenzijdige en geïsoleerde verlamming van de zevende hersenzenuw (aangezichtszenuw), wat leidt tot een onvermogen om controle van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde zonder bekende oorzaak. De verlamming van Bell is de meest voorkomende acute mononeuropathie en is verantwoordelijk voor ongeveer 60%-75% van alle gevallen van eenzijdige aangezichtsverlamming. De incidentie van BP varieert van 11,5 tot 40,2 op 100.000 gevallen. Hoewel het alle leeftijden kan beïnvloeden, wordt het vaker gezien tussen de 15 en 45 jaar oud.

De onbalans tussen pro-oxidanten en antioxidanten resulteert, indien niet gedeactiveerd door het cellulaire antioxidantsysteem, in een oxidatieve stressstatus. Reactieve zuurstofsoorten (ROS) afgeleid van ischemische gebeurtenissen kunnen producten genereren die leiden tot cellulaire deregulering. Een teveel aan deze soorten kan reageren met cellulaire macromoleculen en resulteert in lipideperoxidatie, schade aan nucleïnezuren en eiwitmodificaties.

Systemische markers van oxidatieve stress omvatten ischemie-gemodificeerd albumine (IMA). Wanneer weefselischemie optreedt, wordt een nieuw gevormd albumine geproduceerd, IMA genaamd. Er wordt gesuggereerd dat BP-patiënten hogere serumniveaus van IMA hebben als gevolg van overmatige ROS en dus de oxidatieve stressstatus, wat informatie oplevert over de relatie tussen oxidatieve stressstatus en BP.

Elektro-neurofysiologie is het belangrijkste diagnostische en prognostische instrument bij perifere neuropathie. Elektrodiagnostiek van gezichtszenuwen is een beproefd en belangrijk hulpmiddel voor de besluitvorming bij patiënten met ziekten van de gezichtszenuwen. Elektro-neurofysiologische analyses van de gezichtszenuw en gezichtsspieren kunnen helpen bij de diagnose, het beoordelen van de ernst van de laesie en het is een waardevol hulpmiddel voor het voorspellen van herstel.

Echografie wordt steeds vaker gebruikt om neuromusculaire aandoeningen te onderzoeken. Het maakt real-time beeldvorming mogelijk, is gemakkelijk toegankelijk en kan aan het bed worden gebruikt. Bovendien kan het worden gebruikt voor het diagnosticeren en voorspellen van de prognose bij neuromusculaire aandoeningen, evenals voor het beoordelen van structurele laesies in zenuwen. Met de vooruitgang in de beeldresolutie zijn sommige hersenzenuwen, waaronder de aangezichtszenuw, ook toegankelijk geworden voor echografische beeldvorming. Neuromusculaire echografie kan nuttig zijn bij de diagnose en ziekteprognose. Seriële echografie van de aangezichtszenuw vanaf het begin van de ziekte tot aan het herstel kan deze veelbelovende techniek ook helpen bevorderen.

De verlamming van Bell wordt vaak behandeld met verschillende fysiotherapiestrategieën. Fysiotherapiebehandeling voor de verlamming van Bell omvat kinesiotherapie, massagetherapie, cryotherapie en elektrotherapie. Elektrische stimulatie (ES) van verlamde spieren is lange tijd een populaire interventie geweest voor patiënten met Bell-verlamming.

Kabat-rehabilitatie is een vorm van motorische revalidatietechniek gebaseerd op proprioceptieve neuromusculaire facilitatie. Er wordt gesuggereerd dat de Kabat-techniek met elektrische stimulatie van de gezichtsspieren effectief is bij het verbeteren van de gezichtsfunctie en het verminderen van gezichtshandicap na de verlamming van Bell