Técnica de rehabilitación de Kabat versus fisioterapia convencional en el tratamiento de la parálisis de Bell

La parálisis de Bell (PA), que lleva el nombre del anatomista y cirujano escocés Sir Charles Bell, quien la describió por primera vez, es una enfermedad que se produce como resultado de una parálisis idiopática, generalmente unilateral y aislada del séptimo par craneal (nervio facial), que conduce a la incapacidad de Controlar los músculos faciales del lado afectado sin una causa conocida. La parálisis de Bell es la mononeuropatía aguda más común y representa aproximadamente del 60% al 75% de todos los casos de parálisis facial unilateral. La incidencia de PA oscila entre 11,5 y 40,2 por 100.000 casos. Aunque puede afectar a todas las edades, se observa con mayor frecuencia entre los 15 y los 45 años.

El desequilibrio entre prooxidantes y antioxidantes, si no es desactivado por el sistema antioxidante celular, da como resultado un estado de estrés oxidativo. Las especies reactivas de oxígeno (ROS) derivadas de eventos isquémicos pueden generar productos que conducen a la desregulación celular. El exceso de estas especies puede reaccionar con macromoléculas celulares y provocar peroxidación lipídica, daños a los ácidos nucleicos y modificaciones de proteínas.

Los marcadores sistémicos de estrés oxidativo incluyen la albúmina modificada por isquemia (IMA). Cuando se produce isquemia tisular, se produce una albúmina recién formada llamada IMA. Se sugiere que los pacientes con PA tienen niveles séricos más altos de IMA debido al exceso de ROS y, por lo tanto, al estado de estrés oxidativo, lo que proporciona información sobre la relación entre el estado de estrés oxidativo y la PA.

La electro neurofisiología es la principal herramienta de diagnóstico y pronóstico en la neuropatía periférica. El electrodiagnóstico del nervio facial es una herramienta importante y bien establecida para la toma de decisiones en pacientes con enfermedades del nervio facial. Los análisis electroneurofisiológicos del nervio facial y los músculos faciales pueden ayudar en el diagnóstico, evaluar la gravedad de la lesión y son una herramienta valiosa para predecir la recuperación.

La ecografía se ha utilizado cada vez más para investigar trastornos neuromusculares. Permite la adquisición de imágenes en tiempo real, es de fácil acceso y se puede utilizar junto a la cama. Además, puede utilizarse para diagnosticar y predecir el pronóstico de trastornos neuromusculares, así como para evaluar lesiones estructurales en los nervios. Con los avances en la resolución de las imágenes, algunos nervios craneales, incluido el nervio facial, también se han vuelto accesibles a las imágenes ecográficas. La ecografía neuromuscular puede ser útil en el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. La exploración ecográfica en serie del nervio facial desde el inicio de la enfermedad hasta la recuperación también puede ayudar a avanzar en esta prometedora técnica.

La parálisis de Bell se trata comúnmente mediante diversas estrategias de fisioterapia. El tratamiento de fisioterapia para la parálisis de Bell incluye kinesioterapia, masoterapia, crioterapia y electroterapia. La estimulación eléctrica (ES) de los músculos paralizados ha sido durante mucho tiempo una intervención popular para los pacientes con parálisis de Bell.

La rehabilitación Kabat es un tipo de técnica de rehabilitación del control motor basada en la facilitación neuromuscular propioceptiva. Se sugiere que la técnica de Kabat con estimulación eléctrica de los músculos faciales es eficaz para mejorar la función facial y reducir la discapacidad facial después de la parálisis de Bell.