Técnica de reabilitação Kabat versus fisioterapia convencional no tratamento da paralisia de Bell

A Paralisia de Bell (PB), em homenagem ao anatomista e cirurgião escocês Sir Charles Bell que a descreveu pela primeira vez, é uma doença que ocorre como resultado de paralisia idiopática, geralmente unilateral, e isolada do sétimo nervo craniano (nervo facial), levando à incapacidade de controlar os músculos faciais do lado afetado sem causa conhecida. A Paralisia de Bell é a mononeuropatia aguda mais comum, representando aproximadamente 60%-75% de todos os casos de paralisia facial unilateral. A incidência de PA varia de 11,5 a 40,2 em 100.000 casos. Embora possa afetar todas as idades, é mais comum entre os 15 e os 45 anos.

O desequilíbrio entre pró-oxidantes e antioxidantes, se não for desativado pelo sistema antioxidante celular, resulta em estado de estresse oxidativo. Espécies reativas de oxigênio (ROS) derivadas de eventos isquêmicos podem gerar produtos que levam à desregulação celular. O excesso dessas espécies pode reagir com macromoléculas celulares e resultar em peroxidação lipídica, danos aos ácidos nucléicos e modificações proteicas.

Os marcadores sistêmicos de estresse oxidativo incluem albumina modificada por isquemia (IMA). Quando ocorre isquemia tecidual, é produzida uma albumina recém-formada chamada IMA. Sugere-se que os pacientes com BP apresentam níveis séricos mais elevados de IMA devido ao excesso de ROS e, portanto, ao estado de estresse oxidativo, fornecendo informações sobre a relação entre o estado de estresse oxidativo e a PA.

A eletroneurofisiologia é a principal ferramenta diagnóstica e prognóstica na neuropatia periférica. O eletrodiagnóstico do nervo facial é uma ferramenta bem estabelecida e importante para a tomada de decisões em pacientes com doenças do nervo facial. Análises eletroneurofisiológicas do nervo facial e dos músculos faciais podem auxiliar no diagnóstico, avaliar a gravidade da lesão e é uma ferramenta valiosa para prever a recuperação.

A ultrassonografia tem sido cada vez mais utilizada para investigar distúrbios neuromusculares. Ele permite a aquisição de imagens em tempo real, é facilmente acessível e pode ser usado à beira do leito. Além disso, pode ser utilizado para diagnosticar e prever o prognóstico em doenças neuromusculares, bem como para avaliar lesões estruturais nos nervos. Com os avanços na resolução da imagem, alguns nervos cranianos, incluindo o nervo facial, também se tornaram acessíveis à ultrassonografia. A ultrassonografia neuromuscular pode ser útil no diagnóstico e prognóstico da doença. A varredura ultrassonográfica serial do nervo facial desde o início da doença até a recuperação também pode ajudar no avanço desta técnica promissora.

A paralisia de Bell é comumente tratada por várias estratégias de fisioterapia. O tratamento fisioterapêutico para a paralisia de Bell inclui cinesioterapia, massoterapia, crioterapia e eletroterapia. A estimulação elétrica (ES) de músculos paralisados ​​tem sido uma intervenção popular para pacientes com paralisia de Bell.

A reabilitação Kabat é um tipo de técnica de reabilitação do controle motor baseada na facilitação neuromuscular proprioceptiva. Sugere-se que a técnica Kabat com estimulação elétrica do músculo facial seja eficaz na melhoria da função facial e na redução da incapacidade facial após paralisia de Bell