Tecnica di riabilitazione Kabat rispetto alla terapia fisica convenzionale nel trattamento della paralisi di Bell

La paralisi di Bell (BP), dal nome dell'anatomista e chirurgo scozzese Sir Charles Bell che la descrisse per primo, è una malattia che si verifica a seguito di una paralisi idiopatica, solitamente unilaterale e isolata del settimo nervo cranico (nervo facciale), che porta all'incapacità di controllare i muscoli facciali del lato interessato senza una causa nota. La paralisi di Bell è la mononeuropatia acuta più comune e rappresenta circa il 60%-75% di tutti i casi di paralisi facciale unilaterale. L'incidenza della pressione arteriosa varia da 11,5 a 40,2 su 100.000 casi. Sebbene possa colpire tutte le età, è più frequente tra i 15 e i 45 anni.

Lo squilibrio tra pro-ossidanti e antiossidanti, se non disattivato dal sistema antiossidante cellulare, determina uno stato di stress ossidativo. Le specie reattive dell'ossigeno (ROS) derivate da eventi ischemici possono generare prodotti che portano alla deregolamentazione cellulare. Un eccesso di queste specie può reagire con le macromolecole cellulari e provocare perossidazione lipidica, danni agli acidi nucleici e modifiche proteiche.

I marcatori sistemici dello stress ossidativo includono l’albumina modificata dall’ischemia (IMA). Quando si verifica un'ischemia tissutale, viene prodotta un'albumina di nuova formazione chiamata IMA. Si suggerisce che i pazienti con BP abbiano livelli sierici di IMA più elevati a causa dell'eccesso di ROS e quindi dello stato di stress ossidativo fornendo informazioni sulla relazione tra stato di stress ossidativo e BP.

L’elettroneurofisiologia è il principale strumento diagnostico e prognostico nella neuropatia periferica. L’elettrodiagnostica del nervo facciale è uno strumento consolidato e importante per il processo decisionale nei pazienti con malattie del nervo facciale. Le analisi elettroneurofisiologiche del nervo facciale e dei muscoli facciali possono aiutare nella diagnosi, valutare la gravità della lesione ed è uno strumento prezioso per prevedere il recupero.

L’ecografia è stata sempre più utilizzata per indagare i disturbi neuromuscolari. Consente l'acquisizione di immagini in tempo reale, è facilmente accessibile e può essere utilizzato al posto letto. Inoltre, può essere utilizzato per diagnosticare e predire la prognosi nei disturbi neuromuscolari, nonché per valutare lesioni strutturali nei nervi. Con i progressi nella risoluzione delle immagini, anche alcuni nervi cranici, compreso il nervo facciale, sono diventati accessibili all’imaging ecografico. L’ecografia neuromuscolare può essere utile nella diagnosi e nella prognosi della malattia. Anche la scansione ecografica seriale del nervo facciale dall’esordio della malattia fino alla guarigione potrebbe contribuire a far avanzare questa tecnica promettente.

La paralisi di Bell è comunemente trattata con varie strategie di terapia fisica. Il trattamento fisioterapico per la paralisi di Bell comprende kinesiterapia, massoterapia, crioterapia ed elettroterapia. La stimolazione elettrica (ES) dei muscoli paralizzati è stata a lungo un intervento popolare per i pazienti con paralisi di Bell.

La riabilitazione Kabat è un tipo di tecnica riabilitativa del controllo motorio basata sulla facilitazione neuromuscolare propriocettiva. Si ritiene che la tecnica Kabat con stimolazione elettrica dei muscoli facciali sia efficace nel migliorare la funzione facciale e ridurre la disabilità facciale dopo la paralisi di Bell