Suoran kaulavaltimon-kavernoosin fistelin endovaskulaarinen hoito

Kaulavaltimon fistula (CCF) viittaa poikkeavaan valtimo-laskimoyhteyteen kaulavaltimon ja paisuaalisten poskionteloiden (CS) laskimoosastojen välillä. Suorat CCF:t ovat, kun kavernoosinuksen ja sisäisen kaulavaltimon paisuvan segmentin välillä on suora fistuloinen yhteys. valtimo (ICA), sitä kutsutaan suoraksi tai tyypin A CCF:ksi, ja se esiintyy toissijaisesti kallon pohjamurtuman aiheuttaman traumaattisen valtimon repeämän, traumaattisen vamman aiheuttaman kiihtyvyys-hidastusvoiman tai endovaskulaarisen toimenpiteen jälkeisen iatrogeenisen vamman seurauksena. tai transsfenoidaalinen menettely. Ne voivat ilmaantua myös spontaanisti ICA:n aneurysman repeämän tai valtimoiden heikkenemisen jälkeen geneettisestä tilasta, minkä jälkeen kehittyy kemoosia, proptoosia, mustelmia, päänsärkyä ja/tai asteittaista näön heikkenemistä joko yksi- tai molemminpuolisesti. Suuri auto-onnettomuuksien ilmaantuvuus Egyptissä aiheuttaa suhteellisen paljon kaulavaltimon paisuvaisten fistulien ilmaantuvuutta. Koska suorat (tyypin A) CCF:t ovat korkean virtauksen fisteleitä, joilla on akuutti/subakuutti esiintyminen ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten pysyvää näönmenetystä tai kallonsisäistä verenvuotoa, ne on hoidettava ajoissa. CT-kiertorata ja MRI auttavat usein vahvistamaan CCF:n alkuperäisen diagnoosin, mikä osoittaa silmänulkoisen lihaksen laajentumisen, yhden tai molempien yläpuolisen suonen laajentumisen ja sairastuneen paisuvan poskiontelon laajentumisen. Sen korkean spatiaalisen ja ajallisen erottelukyvyn vuoksi; kultainen standardi CCF:n arvioinnissa on digitaalinen vähennysangiografia; mutta tällä hetkellä CT-angiografia on ei-invasiivinen valintamenetelmä sen arvioinnissa. Aikaisemmin kirurgisiin toimenpiteisiin kuului fistelin ompeleminen tai leikkaaminen, poskiontelon pakkaaminen tai sisäisen kaulavaltimon ligatointi. Tällä hetkellä endovaskulaarinen hoito on pääasiallinen hoitojakso potilaille, joiden hoito epäonnistuu. tai se ei sovellu konservatiiviseen hoitoon ja kompressiohoitoon. Merkittävät edistysaskeleet stentin ja katetrin suunnittelussa mahdollistavat nyt monissa tapauksissa peitettyjen stenttien, irrotettavien ilmapallojen, irrotettavien kierukoiden, sekä irrotettavien ilmapallojen että kelojen, sekä irrotettavien että työntökelojen, emovaltimoiden tukkeutumisen ja embolisointimateriaalien käytön saatavuudesta, potilaan tilasta riippuen. kohtuuhintaisuus, fistelin tyyppi ja helppokäyttöisyys. Transfemoraalinen katetrointi on tärkein lähestymistapa. Transradiaalista lähestymistapaa harkitaan kuitenkin potilailla, joilla on pitkälle edennyt iliofemoraalinen sairaus