Wewnątrznaczyniowe leczenie bezpośredniej przetoki szyjno-jamistej

Przetoka szyjno-jamista (CCF) odnosi się do nieprawidłowego połączenia tętniczo-żylnego pomiędzy układem tętnic szyjnych a przedziałami żylnymi zatoki jamistej (CS). Bezpośrednie CCF mają miejsce, gdy istnieje bezpośrednie połączenie przetokowe pomiędzy zatoką jamistą a odcinkiem jamistym tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnicy (ICA), nazywa się to CCF bezpośrednim lub typem A i występuje w następstwie urazowego rozdarcia tętnicy w wyniku złamania podstawy czaszki, siły przyspieszającej-hamującej urazu lub urazu jatrogennego po interwencji wewnątrznaczyniowej lub zabieg przezklinowy. Mogą również wystąpić samoistnie po pęknięciu tętniaka ICA lub osłabieniu tętnic na skutek choroby genetycznej z późniejszym rozwojem chemozy, wytrzeszczu, szmeru, bólu głowy i/lub stopniowego pogarszania się wzroku, jednostronnie lub obustronnie. Wysoka częstość występowania wypadków samochodowych w Egipcie wiąże się ze stosunkowo dużą częstością występowania przetoki jamistej tętnicy szyjnej. Ponieważ bezpośrednie (typ A) CCF są przetokami wysokoprzepływowymi o ostrym lub podostrym przebiegu i mogą powodować poważne powikłania, takie jak trwała utrata wzroku lub krwotok śródczaszkowy, należy je leczyć wcześnie. Orbita CT i MRI często pomagają potwierdzić wstępną diagnozę CCF, wykazując powiększenie mięśni zewnątrzgałkowych, poszerzenie jednej lub obu górnych żył oczodołowych oraz powiększenie dotkniętej zatoki jamistej. Ze względu na wysoką rozdzielczość przestrzenną i czasową; złotym standardem w ocenie CCF jest cyfrowa angiografia subtrakcyjna; ale obecnie angiografia CT jest nieinwazyjną metodą z wyboru do oceny. Wcześniej interwencja chirurgiczna obejmowała zaszycie lub podcięcie przetoki, uszczelnienie zatoki jamistej lub podwiązanie tętnicy szyjnej wewnętrznej. Obecnie leczenie endowaskularne jest głównym leczeniem pacjentów, u których leczenie zakończyło się niepowodzeniem. lub nie nadaje się do leczenia zachowawczego i terapii uciskowej. Znaczące postępy w projektowaniu stentów i cewników umożliwiają obecnie w wielu przypadkach rozmieszczanie krytych stentów, odłączanych balonów, odłączanych cewek, zarówno odłączanych balonów, jak i cewek, zarówno odłączanych, jak i cewek pchających, okluzję tętnicy macierzystej i użycie materiałów embolizujących w zależności od dostępności, pacjenta przystępność cenowa, rodzaj przetoki i łatwość użycia. Główną metodą jest cewnikowanie przez udo. Jednakże u pacjentów z zaawansowanymi chorobami biodrowo-udowymi rozważane będzie dojście przezpromieniowe