Közvetlen carotis-cavernosus fisztula endovaszkuláris kezelése

A carotis-cavernous fistula (CCF) a carotis artériás rendszer és a cavernous sinus (CS) vénás kompartmentjei közötti rendellenes arteriovenosus kommunikációra utal. Közvetlen CCF-ről akkor beszélünk, ha közvetlen fistulous kapcsolat van a cavernous sinus és a belső carotis cavernosus szegmense között. artéria (ICA), direkt vagy A típusú CCF-nek nevezik, és másodlagosan az artéria koponyaalaptöréséből származó traumás szakadása, traumás sérülés gyorsító-lassító ereje vagy endovaszkuláris beavatkozást követő iatrogén sérülés következtében lép fel. vagy transzsfenoidális eljárás. Spontán is előfordulhatnak az ICA aneurizma szakadása vagy az artériák genetikai állapotból eredő gyengülése után, ami később kemózis, proptosis, véraláfutás, fejfájás és/vagy a látás egy- vagy kétoldali fokozatos csökkenésével jár. Egyiptomban az autóbalesetek magas előfordulási aránya viszonylag magas a carotis cavernosus fistulák előfordulásával. Mivel a direkt (A típusú) CCF-ek nagy áramlású sipolyok akut/szubakut megjelenéssel, és súlyos szövődményeket, például tartós látásvesztést vagy intracranialis vérzést okozhatnak, korán kezelni kell őket. A CT orbita és az MRI gyakran segítenek a CCF kezdeti diagnózisának megerősítésében, ami az extraokkuláris izom-megnagyobbodást, az egyik vagy mindkét véna felső perioroftalmikus tágulását és az érintett barlangi sinus megnagyobbodását mutatja. Magas térbeli és időbeli felbontása miatt; a CCF értékelésének arany standardja a digitális kivonásos angiográfia; de jelenleg a CT-angiográfiát választják a nem invazív módszer értékelésére. Korábban a sebészeti beavatkozások közé tartozott a sipoly varrása vagy levágása, a cavernosus sinus összetömítése vagy az artéria carotis belső lekötése vagy nem alkalmas konzervatív kezelésre és kompressziós terápiára. A sztentek és katéterek tervezésében elért jelentős előrelépések sok esetben lehetővé teszik fedett sztentek, levehető ballonok, levehető tekercsek, levehető ballonok és tekercsek, levehető és nyomótekercsek, szülői artéria elzáródását és embolizáló anyagok alkalmazását a rendelkezésre állástól, a pácienstől függően. a megfizethetőség, a sipoly típusa és az egyszerű használat. A fő megközelítés a transzfemorális katéterezés. Előrehaladott iliofemorális betegségben szenvedő betegeknél azonban megfontolandó a transz-radiális megközelítés