Tratamento endovascular da fístula carótido-cavernosa direta

Fístula carotídeo-cavernosa (FCC) refere-se a uma comunicação arteriovenosa aberrante entre o sistema arterial carotídeo e os compartimentos venosos do seio cavernoso (SC). As FCC diretas ocorrem quando há uma conexão fistulosa direta entre o seio cavernoso e o segmento cavernoso da carótida interna artéria (ICA), é chamada de CCF direta ou tipo A e ocorre secundária a uma ruptura traumática na artéria de uma fratura da base do crânio, da força de aceleração-desaceleração de uma lesão traumática ou de uma lesão iatrogênica após uma intervenção endovascular ou um procedimento transesfenoidal. Eles também podem ocorrer espontaneamente após a ruptura de um aneurisma da ACI ou enfraquecimento das artérias devido a uma condição genética com subsequente desenvolvimento de quemose, proptose, sopro, dor de cabeça e/ou diminuição gradual da visão, unilateral ou bilateralmente. A alta incidência de acidentes automobilísticos no Egito acarreta uma incidência relativamente alta de fístula carotídeo-cavernosa. Como as FCC diretas (tipo A) são fístulas de alto fluxo com apresentação aguda/subaguda e podem causar complicações graves, como perda permanente da visão ou hemorragia intracraniana, devem ser tratadas precocemente. A tomografia computadorizada da órbita e a ressonância magnética geralmente ajudam a confirmar o diagnóstico inicial de FCC, demonstrando aumento do músculo extraocular, dilatação de uma ou de ambas as veias oftálmicas superiores e aumento do seio cavernoso afetado. Devido à sua alta resolução espacial e temporal; o padrão ouro para avaliação da FCC é a angiografia por subtração digital; mas atualmente a angiotomografia é a modalidade não invasiva de escolha para sua avaliação. Anteriormente, a intervenção cirúrgica incluía sutura ou clipagem da fístula, tamponamento do seio cavernoso ou ligadura da artéria carótida interna. ou não adequado para manejo conservador e terapia de compressão. Avanços significativos no design de stents e cateteres agora tornam possível, em muitos casos, a implantação de stents cobertos, balões removíveis, bobinas removíveis, balões e bobinas removíveis, bobinas removíveis e de pressão, oclusão arterial parental e uso de materiais embolizantes dependendo da disponibilidade, do paciente acessibilidade, tipo de fístula e facilidade de uso. O cateterismo transfemoral é a abordagem principal. Contudo, a abordagem transradial será considerada em pacientes com doenças iliofemorais avançadas