Prise en charge endovasculaire de la fistule carotido-caverneuse directe

La fistule carotido-caverneuse (CCF) fait référence à une communication artério-veineuse aberrante entre le système artériel carotide et les compartiments veineux du sinus caverneux (CS). Les CCF directes se produisent lorsqu'il existe une connexion fistuleuse directe entre le sinus caverneux et le segment caverneux de la carotide interne. artère (ICA), on l'appelle CCF direct ou de type A et survient secondairement à une déchirure traumatique de l'artère due à une fracture de la base du crâne, à la force d'accélération-décélération d'une blessure traumatique ou à une blessure iatrogène suite à une intervention endovasculaire ou une procédure trans-sphénoïdale. Ils peuvent également survenir spontanément à la suite d'une rupture d'anévrisme de l'ACI ou d'un affaiblissement des artères dû à une maladie génétique avec développement ultérieur d'un chémosis, d'une exophtalmie, d'un bruit, de maux de tête et/ou d'une diminution progressive de la vision unilatéralement ou bilatéralement. L'incidence élevée des accidents de la route en Égypte s'accompagne d'une incidence relativement élevée de fistule caverneuse carotidienne. Étant donné que les FCC directes (type A) sont des fistules à haut débit avec une présentation aiguë/subaiguë et peuvent entraîner des complications graves, telles qu'une perte permanente de la vision ou une hémorragie intracrânienne, elles doivent être traitées précocement. L'orbite tomodensitométrique et l'IRM aident souvent à confirmer le diagnostic initial de CCF démontrant une hypertrophie musculaire extraoculaire, une dilatation d'une ou des deux veines ophtalmiques supérieures et une hypertrophie du sinus caverneux affecté. En raison de sa haute résolution spatiale et temporelle ; l’étalon-or pour l’évaluation du CCF est l’angiographie numérique par soustraction ; mais actuellement, l'angiographie CT est la modalité non invasive de choix pour son évaluation. Auparavant, l'intervention chirurgicale comprenait la suture ou la coupure de la fistule, le compactage du sinus caverneux ou la ligature de l'artère carotide interne. Actuellement, la prise en charge endovasculaire est le principal séjour de traitement pour les patients qui échouent. ou ne convient pas à une gestion conservatrice et à une thérapie par compression. Des progrès significatifs dans la conception des stents et des cathéters permettent désormais dans de nombreux cas de déployer des stents couverts, des ballons détachables, des spirales détachables, des ballons et des spirales détachables, des spirales détachables et poussées, l'occlusion artérielle parentale et l'utilisation de matériaux d'embolisation en fonction de la disponibilité, de l'état du patient. prix abordable, type de fistule et facilité d'utilisation. Le cathétérisme trans fémoral est l'approche principale. Cependant, une approche transradiale sera envisagée chez les patients atteints de maladies ilio-fémorales avancées.