Tason 1 puristushihojen vertailu rutiinihoitoon rintasyöpään liittyvän käsivarsien lymfaödeeman ehkäisyssä

Kiinassa arvioidaan olevan 420 000 äskettäin diagnosoitua rintasyöpäpotilasta vuonna 2020. Leikkauksen, sädehoidon, kemoterapian, endokriinisen, kohdennetun hoidon ja muiden hoitomenetelmien käsi kädessä rintasyöpäpotilaiden tulokset ovat parantuneet huomattavasti. Rintasyövän kattavan hoidon lisäksi tulee kuitenkin myös joitain vastaavia komplikaatioita, mukaan lukien rintasyöpään liittyvä lymfaödeema (BCRL), on yksi yleisimmistä ja vakavimmista komplikaatioista. BCRL:n esiintyvyys potilailla, joilla on kainaloleikkaus11% -57%, keskimäärin 28%, Käsivarren lymfaödeema vaikuttaa vakavasti rintasyöpäpotilaiden elämänlaatuun, tunnetaan rintasyöpäpotilaiden viimeisenä kilometrinä, joka palaa yhteiskuntaan. Tähän liittyviä riskitekijöitä ovat pääasiassa leikkaus, sädehoito, painoindeksi (BMI) jne.

Näin ollen näytti siltä, ​​että joukko toimenpiteitä ehkäisee BCRL:n esiintymistä, mukaan lukien kirurgiset ja ei-kirurgiset menetelmät. Tärkeimpiä kirurgisia menetelmiä ovat lymfaattinen mikrokirurginen paranemista estävä lähestymistapa (LYMPHA) ja kainaloiden käänteinen kartoitus käsivarren imusolmukkeiden säilyttämiseksi. LYMPHA-teknologia vaatii ammattitaitoista mikrokirurgiateknologiaa tai monitieteistä osallistumista, mikä pidentää leikkausaikaa. Käsivarren imusolmukkeiden retentioon voi liittyä kasvainturvallisuutta. Ei-kirurgisia menetelmiä ovat elastisten hihojen pukeutuminen, toiminnallinen harjoittelu, käsivarren vastustusharjoittelu, manuaalinen drenaaminen jne. Manuaalinen vedenpoisto on aikaa vievää ja vaatii terapeutin osallistumista, eikä näyttöä siitä, että vastusharjoittelu voi ehkäistä turvotusta, on riittämätön. Elastisen mansetin on todistettu estävän tehokkaasti BCRL:n esiintymistä ja se voi estää leikkauksen aiheuttaman solunulkoisen nesteen kertymisen , kemoterapia ja sädehoito sekä painovoimatekijät.

Paramanandam VS et al, Tata Memorial Hospital, tertiary Cancer Center, Mumbai, Intia, julkaissut satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (CTRI / 2017 / 12 / 010762), jonka mukaan puristushihojen käyttäminen (20-25 mmHg) voi vähentää ja viivyttää käsivarren turvotusta. ensimmäisenä vuonna rintasyöpäleikkauksen jälkeen. Korkeapaineholkit vaikuttavat kuitenkin edelleen negatiivisesti potilaiden elämänlaatuun ja hoitomyöntyvyyteen. Ochalek K on osoittanut, että primaariset paineholkit (15-20 mmHg) ovat myös tehokkaita estämään lymfaödeeman esiintymistä, mutta satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa on pieni otoskoko ja riittämätön näyttö. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata tason 1 puristushihoja rutiinihoitoon rintasyöpään liittyvän käsivarren lymfedeeman ehkäisyssä kainaloimusolmukkeiden dissektion jälkeen satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa.