Porównanie opasek uciskowych poziomu 1 z rutynową pielęgnacją w zapobieganiu obrzękowi chłonnemu ramienia związanemu z rakiem piersi

Szacuje się, że w 2020 roku w Chinach będzie 420 000 nowo zdiagnozowanych pacjentów z rakiem piersi. Dzięki połączeniu chirurgii, radioterapii, chemioterapii, terapii hormonalnej, terapii celowanej i innych metod leczenia, wyniki leczenia chorych na raka piersi uległy znacznej poprawie. Jednakże wraz z kompleksowym leczeniem raka piersi wystąpią również pewne powiązane z nim powikłania, w tym obrzęk limfatyczny związany z rakiem piersi (BCRL), który jest jednym z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań. częstość występowania BCRL u pacjentów z rozwarstwieniem pachowym 11% -57%, średnio 28%, obrzęk limfatyczny ramion poważnie wpływa na jakość życia chorych na raka piersi, jest znany jako ostatni kilometr powrotu pacjentów z rakiem piersi do społeczeństwa. Powiązane czynniki ryzyka obejmują głównie operację, radioterapię, wskaźnik masy ciała (BMI) itp.

W związku z tym wydaje się, że zastosowano szereg środków zapobiegających występowaniu BCRL, w tym metody chirurgiczne i niechirurgiczne. Do głównych metod chirurgicznych zalicza się mikrochirurgię limfatyczną zapobiegającą gojeniu (LYMPHA) oraz odwrotne mapowanie pachowe w celu zatrzymania węzłów chłonnych ramienia. Technologia LYMPHA wymaga wykwalifikowanej technologii mikrochirurgii lub udziału multidyscyplinarnego, co wydłuży czas operacji. Zatrzymanie węzłów chłonnych ramienia może wiązać się z bezpieczeństwem nowotworu. Metody niechirurgiczne obejmują noszenie elastycznego rękawa, ćwiczenia funkcjonalne, trening oporu ramion, drenaż ręczny itp. Drenaż ręczny jest czasochłonny i wymaga udziału terapeuty, a dowody na to, że trening oporowy może zapobiegać obrzękom, są niewystarczające. Udowodniono, że elastyczny mankiet skutecznie zapobiega występowaniu BCRL i może zapobiegać gromadzeniu się płynu pozakomórkowego spowodowanego zabiegiem chirurgicznym , chemioterapia i radioterapia oraz czynniki grawitacyjne.

Randomizowane badanie kontrolowane (CTRI / 2017 / 12 / 010762) opublikowane przez Paramanandam VS i wsp., Tata Memorial Hospital, trzeciorzędowe Centrum Onkologii, Mumbai, Indie, które wykazało, że noszenie opasek uciskowych (20-25 mmHg) może zmniejszyć i opóźnić występowanie obrzęku ramion w pierwszym roku po operacji raka piersi. Jednakże rękawy o wyższym ciśnieniu w dalszym ciągu mają negatywny wpływ na jakość życia pacjentów i przestrzeganie zaleceń przez pacjenta. Ochalek K wykazał, że opaski uciskowe pierwotne (15–20 mmHg) są również skuteczne w zapobieganiu wystąpieniu obrzęku limfatycznego, jednak randomizowane badanie kontrolowane obejmowało małą liczebność próby i nie było wystarczających dowodów. Celem tego badania jest porównanie opasek uciskowych poziomu 1 z rutynową pielęgnacją w zapobieganiu obrzękowi limfatycznemu ramienia związanemu z rakiem piersi po wycięciu węzłów chłonnych pachowych w randomizowanym, kontrolowanym badaniu.