Comparaison des manchons de compression de niveau 1 avec les soins de routine dans la prévention du lymphœdème du bras lié au cancer du sein

On estime qu’il y a 420 000 patientes nouvellement diagnostiquées d’un cancer du sein en Chine en 2020. Grâce à la chirurgie, à la radiothérapie, à la chimiothérapie, au traitement endocrinien, à la thérapie ciblée et à d'autres méthodes de traitement allant de pair, les résultats pour les patientes atteintes d'un cancer du sein ont été grandement améliorés. Cependant, parallèlement au traitement complet du cancer du sein, il y aura également des complications correspondantes, notamment le lymphœdème lié au cancer du sein (BCRL), qui est l'une des complications les plus courantes et les plus graves. l'incidence du BCRL chez les patientes présentant une dissection axillaire11% -57%, en moyenne 28%, le lymphœdème du bras affecte gravement la qualité de vie des patientes atteintes d'un cancer du sein, est connu comme le dernier kilomètre des patientes atteintes d'un cancer du sein à réintégrer la société. Les facteurs de risque associés comprennent principalement la chirurgie, la radiothérapie, l’indice de masse corporelle (IMC), etc.

En conséquence, une série de mesures sont apparues pour prévenir l'apparition du BCRL, y compris des méthodes chirurgicales et non chirurgicales. Les principales méthodes chirurgicales comprennent l'approche microchirurgicale lymphatique empêchant la guérison (LYMPHA) et la cartographie axillaire inversée pour retenir les ganglions lymphatiques du bras. La technologie LYMPHA nécessite une technologie de microchirurgie qualifiée ou une participation multidisciplinaire, ce qui prolongera la durée de l'opération. La rétention des ganglions lymphatiques du bras peut impliquer la sécurité de la tumeur. Les méthodes non chirurgicales comprennent le port de manchons élastiques, les exercices fonctionnels, l'entraînement en résistance des bras, le drainage manuel, etc. Le drainage manuel prend du temps et nécessite la participation du thérapeute, et les preuves que l'entraînement en résistance peut prévenir l'œdème sont insuffisantes. Il a été prouvé que le brassard élastique prévient efficacement l'apparition de BCRL et peut empêcher l'accumulation de liquide extracellulaire causée par la chirurgie. , la chimiothérapie et la radiothérapie, ainsi que les facteurs de gravité.

Une étude contrôlée randomisée (CTRI/2017/12/010762) publiée par Paramanandam VS et al, Tata Memorial Hospital, tertiary Cancer Center, Mumbai, Inde, selon laquelle le port de manchons de compression (20-25 mmHg) peut réduire et retarder l'apparition d'un gonflement du bras. au cours de la première année après une chirurgie du cancer du sein. Cependant, les manchons à pression plus élevée ont toujours un impact négatif sur la qualité de vie et l'observance des patients. Ochalek K a montré que les manchons de pression primaires (15-20 mmHg) sont également efficaces pour prévenir l'apparition d'un lymphœdème, mais l'étude contrôlée randomisée comporte un petit échantillon et des preuves insuffisantes. Cette étude vise à comparer les manchons de compression de niveau 1 avec les soins de routine dans la prévention du lymphœdème du bras lié au cancer du sein après dissection des ganglions lymphatiques axillaires à travers un essai contrôlé randomisé.