Volumetriset muutokset ilmaisissa iensiirrännäistoimenpiteissä, jotka on otettu eri tekniikoilla

Keratinisoituneen kudoksen puutos sisältää mukogingivaalisia ongelmia eri kliinisten kokonaisuuksien välillä. (Silva et al., 2010) Ei ole yksimielisyyttä kiinnittyneiden ienten vähimmäismäärästä, joka tarvitaan ikenien terveyden ylläpitämiseen. On kuitenkin monia kliinisiä tilanteita, jotka osoittavat keratinisoituneen kudoksen välttämättömyyden. (Cevallos et al., 2020) (Agarwal et al., 2015) Esimerkiksi jos kiinnittynyt ien on ohut, riittävien suuhygieniatoimenpiteiden ja plakin suorittaminen tulee vaikeaksi. Tulehdus ja kiinnittymisen menetys havaitaan kertymisen vuoksi. (Gümüş ja Buduneli, 2014) (Raoofi et al., 2019) Keratinoituneen kudoksen leveys ilmaisee ienrannan koronaalisen reunan ja mukogingivaalisen linjan välistä etäisyyttä. Sitä pidetään päätekijänä luonnollisten hampaiden ympärillä olevien kudosten terveyden hallinnassa ja suojelemisessa. (Agudio et al., 2019) Gingival recessiolla tarkoitetaan pehmytkudoksen marginaalin apikaalista siirtymistä semento-emalin rajalta. Suun hygienia ja plakki, johon liittyy hampaiden herkkyyttä, juuren kariesta, epäesteettinen ulkonäkö sekä parodontaalin kiinnittymisen menetys aiheuttavat retentiota. (Arzouman et al., n.d.) (Chambrone ja Tatakis, 2015) Ienivamman hoidossa on kuvattu monia tekniikoita: Subepiteliaalinen sidekudossiirre, varsigraftit (koronaalisesti, lateraalisesti), vapaa iensiirre (FGG), ienyksikkösiirre (GUG). (Cevallos et al., 2020) (Sriwil et al., 2020). Vaikka merkittäviä tuloksia havaitaan, tekniikoiden onnistumisprosentit vaihtelevat. (Sriwil et al., 2020) FGG:tä ei käytetä vain juuren pinnan peittämiseen, vaan myös keratinisoituneen kudoksen leveyden lisäämiseen. Nabers ehdotti sitä ensin tähän tarkoitukseen. (Mörmann et al., 1981) Tällä hetkellä FGG:n yhteensopimaton esteettinen ja karkea. Sillä on monia rajoituksia sen ulkonäön vuoksi. (Sriwil ym., 2020)

FGG:n rajoitusten vuoksi tällaisiin ilmiöihin tarvittiin uusi näkökulma. Siirteen vaskulaariset ominaisuudet ovat tärkeitä nopean kapillaarianastomoosin kannalta, jossa vastaanottajakohdan verisuonisuus on heikentynyt. (Sriwil et al., 2020) Paikka on iensulcus, jossa ohuet verisuonet muodostavat verkoston ja kapillaareissa on lukuisia anastomoosia. (Jenabian et al., 2016) Ienen verisuonipunosta voidaan käyttää vaakasuuntaisten anastomoosien kannalta, jotka ruokkivat reunavyöhykkeen marginaali- ja hampaidenvälisiä kudoksia hyötymään vastaanottajaalueen paremmasta verenkierrosta, mikä lisää rintakehän selviytymismahdollisuuksia. siirrännäinen. (Sriwil et al., 2020) (Yıldırım, 2015) Ienen supracrestaalinen osa, joka sisältää marginaali- ja papillaarikudokset, sisältyy pehmytkudossiirteeseen, joka on otettu ravitsemaan suonenjuuren pintaa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että marginaalisilla, kiinnittyneillä ja hampaidenvälisillä ienalueilla on merkittävästi erilaiset vaskulaariset jakautumat. (Sriwil ym., 2020)

Näiden marginaali- ja hampaidenvälisten kudosten eduista johtuen tekniikka, joka määritellään gingival Unit Graftiksi (GUG), joka sisältää marginaalisen ja interdentaalisen papillan, on noussut vaihtoehtoiseksi lähestymistavaksi FGG:lle. (Yıldırım, 2015) Kuru ja Yıldırım raportoivat satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessaan, jossa FGG:tä ja GUG:tä verrattiin keratinisoituneen kudoksen kasvun ja juuren pinnan peittävyyden suhteen, että DÜG antoi parempia kliinisiä tuloksia. (Kuiva vala Yıldırım, 2013)

Tehosteen koon laskemiseen käytettiin G Power 3.1 (University Kiel, Saksa) -ohjelmaa. Vaikutuskoko Free Gingival Graft Sriwilin, Fakherin tutkimuksessa (1) ja vaikutuksen koko 2,12 d cohen määritettiin riittäväksi merkityksellisyydelle. Todettiin, että yhteensä 20 näytettä, vähintään 10 kutakin tutkimusryhmää kohti, riitti tyypin 1 virheen ollessa 0,05 ja teholla 99 %.

Ilmaista iensiirrettä laitettiin 10 potilaalle, joilla oli keratinisoituneen limakalvon puutos, ja ienyksikkösiirrettä 10 potilaalle. Ienen tilavuusmuutoksia mitattiin sekä kliinisesti että skannerilla alussa ja 6. kuukauden aikana.