Volumetrische veranderingen bij vrije tandvleestransplantatieprocedures uitgevoerd met verschillende technieken

Een tekort aan verhoornd weefsel omvat mucogingivale problemen bij verschillende klinische entiteiten. (Silva et al., 2010) Er bestaat geen consensus over de minimale hoeveelheid aangehecht tandvlees die nodig is om de gezondheid van het tandvlees te behouden. Er zijn echter veel klinische situaties die de noodzaak van verhoornd weefsel aantonen. (Cevallos et al., 2020) (Agarwal et al., 2015) Als het aangehechte tandvlees bijvoorbeeld dun is, wordt het moeilijk om adequate mondhygiëneprocedures en tandplak uit te voeren. Ontsteking en verlies van hechting worden waargenomen als gevolg van accumulatie. (Gümüş en Buduneli, 2014) (Raoofi et al., 2019) De breedte van het verhoornde weefsel drukt de afstand uit tussen de coronale rand van de gingivale sulcus en de mucogingivale lijn. Het wordt beschouwd als de belangrijkste factor bij het beheer en de bescherming van de weefselgezondheid rond natuurlijke tanden. (Agudio et al., 2019) Gingivale recessie verwijst naar de apicale verplaatsing van de zachte weefselrand ten opzichte van de cement-glazuurgrens. Mondhygiëne en tandplak met gevoelige tanden, wortelcariës, onesthetisch uiterlijk en verlies van parodontale hechting veroorzaken retentie. (Arzouman et al., z.d.) (Chambrone en Tatakis, 2015) Bij de behandeling van gingivarecessie zijn veel technieken beschreven: subepitheliaal bindweefseltransplantaat, stamtransplantaten (coronaal, lateraal), vrij gingivaal transplantaat (FGG), gingivaal unit graft (GUG). (Cevallos et al., 2020)(Sriwil et al., 2020). Hoewel er significante resultaten worden waargenomen, zijn er verschillende succespercentages tussen technieken. (Sriwil et al., 2020) FGG wordt niet alleen gebruikt om het worteloppervlak te bedekken, maar ook om de breedte van het verhoornde weefsel te vergroten. Het werd voor dit doel voor het eerst voorgesteld door Nabers. (Mörmann et al., 1981) Momenteel is de FGG onverenigbaar esthetisch en grof. Het heeft veel beperkingen vanwege zijn uiterlijk. (Sriwil et al., 2020)

Vanwege de beperkingen van de FGG was er behoefte aan een nieuw perspectief op dergelijke verschijnselen. De vasculaire kenmerken van het transplantaat zijn belangrijk in termen van snelle capillaire anastomose met verminderde vasculariteit van de ontvangende plaats. (Sriwil et al., 2020) Gingivale sulcus, waar dunne bloedvaten een netwerk vormen en haarvaten talloze anastomosen vertonen, is de plaats. (Jenabian et al., 2016) Er kan gebruik worden gemaakt van de vasculaire plexus van het tandvlees, in termen van horizontale anastomosen die de marginale zone, marginale en interdentale weefsels voeden om te profiteren van een betere bloedperfusie van het ontvangende gebied, waardoor de overlevingskansen van de enten. (Sriwil et al., 2020) (Yıldırım, 2015) Het supracrestale deel van de gingiva, dat de marginale en papillaire weefsels omvat, is opgenomen in het zachte weefseltransplantaat dat wordt genomen om het avasculaire worteloppervlak te voeden.

Studies hebben aangetoond dat de marginale, aangehechte en interdentale gingivale gebieden significant verschillende vasculaire distributies hebben. (Sriwil et al., 2020)

Vanwege deze voordelen van marginale en interdentale weefsels is de techniek gedefinieerd als Gingival Unit Graft (GUG) met marginale en interdentale papilla naar voren gekomen als een alternatieve benadering voor FGG. (Yıldırım, 2015) Kuru en Yıldırım rapporteerden in hun gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin FGG en GUG werden vergeleken in termen van verhoornde weefselgroei en dekking van het worteloppervlak, dat DÜG betere klinische resultaten opleverde. (Droge eed Yıldırım, 2013)

Het G Power 3.1-programma (Universiteit Kiel, Duitsland) werd gebruikt om de effectgrootte te berekenen. Effectgrootte In het onderzoek van Sriwil, Fakher (1) werd vastgesteld dat een effectgrootte van 2,12 d cohen voldoende was voor significantie. Er werd vastgesteld dat een totaal van 20 monsters, minstens 10 voor elke onderzoeksgroep, voldoende was met een type 1-fout van 0,05 en een power van 99%.

Free Gingival Graft werd toegepast bij 10 patiënten met verhoornde mucosadeficiëntie, en Gingival Unit Graft werd toegepast bij 10 patiënten. Volumetrische veranderingen in het tandvlees werden zowel klinisch als met een scanner gemeten aan het begin en de zesde maand.