Volumetriske ændringer i frie tandkødstransplantationsprocedurer taget med forskellige teknikker

Mangel på keratiniseret væv omfatter mucogingival problemer blandt forskellige kliniske enheder. (Silva et al., 2010) Der er ingen konsensus om den minimumsmængde af vedhæftet tandkød, der kræves for at opretholde tandkødets sundhed. Der er dog mange kliniske situationer, der viser nødvendigheden af ​​keratiniseret væv. (Cevallos et al., 2020) (Agarwal et al., 2015) For eksempel, hvis den vedhæftede tandkød er tynd, bliver det vanskeligt at udføre tilstrækkelige mundhygiejneprocedurer og plak. Betændelse og tilknytningstab observeres på grund af akkumulering. (Gümüş og Buduneli, 2014) (Raoofi et al., 2019) Keratiniseret vævsbredde udtrykker afstanden mellem den koronale rand af gingival sulcus og mucogingivallinjen. Det anses for at være hovedfaktoren i styring og beskyttelse af vævssundhed omkring naturlige tænder. (Agudio et al., 2019) Gingival recession refererer til den apikale forskydning af bløddelsmargenen fra cemento-emaljekanten. Mundhygiejne og plak med tandfølsomhed, rodkaries, uæstetisk udseende samt tab af parodontal tilhæftning forårsager tilbageholdelse. (Arzouman et al., n.d.) (Chambrone og Tatakis, 2015) Ved behandling af gingival recession Mange teknikker er blevet beskrevet: Subepitelial bindevævstransplantation, stammede grafts (koronalt, lateralt), frit gingival graft (FGG), gingival unit graft (GUG). (Cevallos et al., 2020)(Sriwil et al., 2020). Selvom der observeres betydelige resultater, er der forskellige succesrater mellem teknikkerne. (Sriwil et al., 2020) FGG bruges ikke kun til at dække rodoverfladen, men også til at øge bredden af ​​keratiniseret væv. Det blev først foreslået af Nabers til dette formål. (Mörmann et al., 1981) I øjeblikket er FGG's uforenelige æstetik og rå. Det har mange begrænsninger på grund af dets udseende. (Sriwil et al., 2020)

På grund af FGG's begrænsninger var der behov for et nyt perspektiv på sådanne fænomener. Transplantatets vaskulære karakteristika er vigtige med hensyn til hurtig kapillær anastomose med nedsat vaskularitet af modtagerstedet. (Sriwil et al., 2020) Gingival sulcus, hvor tynde blodkar danner et netværk, og kapillærer viser talrige anastomoser er stedet. (Jenabian et al., 2016) Den vaskulære plexus i gingiva, i form af horisontale anastomoser, der fodrer marginalzonen marginale og interdentale væv for at drage fordel af bedre blodgennemstrømning af modtagerområdet, og dermed øge chancerne for overlevelse af pode. (Sriwil et al., 2020) (Yıldırım, 2015) Den supracrestal del af tandkødet, som omfatter det marginale og papillære væv, er inkluderet i det bløde vævstransplantat, der tages for at nære den avaskulære rodoverflade.

Undersøgelser har vist, at de marginale, vedhæftede og interdentale tandkødsregioner har signifikant forskellige vaskulære fordelinger. (Sriwil et al., 2020)

På grund af disse fordele ved marginalt og interdentalt væv er teknikken defineret som Gingival Unit Graft (GUG) indeholdende marginal og interdental papilla dukket op som en alternativ tilgang til FGG. (Yıldırım, 2015) Kuru og Yıldırım rapporterede i deres randomiserede kontrollerede undersøgelse, der sammenlignede FGG og GUG med hensyn til keratiniseret vævsforøgelse og rodoverfladedækning, at DÜG gav bedre kliniske resultater. (Dry ed Yıldırım, 2013)

G Power 3.1 (University Kiel, Tyskland) program blev brugt til at beregne effektstørrelsen. Effektstørrelse Free Gingival Graft i undersøgelsen af ​​Sriwil, Fakher (1) og en effektstørrelse på 2,12 d cohen blev bestemt til at være tilstrækkelig til signifikans. Det viste sig, at i alt 20 prøver, mindst 10 for hver undersøgelsesgruppe, var tilstrækkeligt med en type 1 fejl på 0,05 og 99 % power.

Gratis Gingival Graft blev påført 10 patienter med keratiniseret slimhindemangel, og Gingival Unit Graft blev påført 10 patienter. Volumetriske ændringer i gingiva blev målt både klinisk og med scanner i begyndelsen og 6. måned.