Cambios volumétricos en procedimientos de injerto gingival libre realizados con diferentes técnicas

La deficiencia de tejido queratinizado incluye problemas mucogingivales entre diferentes entidades clínicas. (Silva et al., 2010) No existe consenso sobre la cantidad mínima de encía adherida necesaria para mantener la salud de las encías. Sin embargo, existen muchas situaciones clínicas que demuestran la necesidad del tejido queratinizado. (Cevallos et al., 2020) (Agarwal et al., 2015) Por ejemplo, si la encía adherida es delgada, se vuelve difícil realizar procedimientos adecuados de higiene bucal y placa. Se observa inflamación y pérdida de inserción debido a la acumulación. (Gümüş y Buduneli, 2014) (Raoofi et al., 2019) El ancho del tejido queratinizado expresa la distancia entre el margen coronal del surco gingival y la línea mucogingival. Se considera el factor principal en el manejo y protección de la salud de los tejidos alrededor de los dientes naturales. (Agudio et al., 2019) La recesión gingival se refiere al desplazamiento apical del margen de tejido blando desde el borde cemento-esmalte. La higiene bucal y la placa con sensibilidad dental, caries radicular, apariencia antiestética y pérdida de inserción periodontal provocan retención. (Arzouman et al., s.f.) (Chambrone y Tatakis, 2015) En el tratamiento de la recesión gingival Se han descrito muchas técnicas: injerto de tejido conectivo subepitelial, injertos de tallo (coronal, lateral), injerto gingival libre (FGG), injerto unitario gingival (GUG). (Cevallos et al., 2020)(Sriwil et al., 2020). Aunque se observan resultados significativos, existen diferentes tasas de éxito entre técnicas. (Sriwil et al., 2020) La FGG se utiliza no solo para cubrir la superficie de la raíz sino también para aumentar el ancho del tejido queratinizado. Nabers lo propuso por primera vez con este fin. (Mörmann et al., 1981) Actualmente, la estética y la tosquedad del FGG son incompatibles. Tiene muchas limitaciones debido a su apariencia. (Sriwil et al., 2020)

Debido a las limitaciones del FGG, era necesaria una nueva perspectiva sobre tales fenómenos. Las características vasculares del injerto son importantes en términos de anastomosis capilar rápida con vascularidad deteriorada del sitio receptor. (Sriwil et al., 2020) El lugar es el surco gingival, donde los vasos sanguíneos delgados forman una red y los capilares muestran numerosas anastomosis. (Jenabian et al., 2016) Se puede utilizar el plexo vascular de la encía, en términos de anastomosis horizontales que alimentan la zona marginal, los tejidos marginales e interdentales para beneficiarse de una mejor perfusión sanguínea del área receptora, aumentando así las posibilidades de supervivencia de la encía. injerto. (Sriwil et al., 2020) (Yıldırım, 2015) La parte supracrestal de la encía, que incluye los tejidos marginales y papilares, se incluye en el injerto de tejido blando que se toma para nutrir la superficie de la raíz avascular.

Los estudios han demostrado que las regiones gingivales marginal, adherida e interdental tienen distribuciones vasculares significativamente diferentes. (Sriwil et al., 2020)

Debido a estas ventajas de los tejidos marginales e interdentales, la técnica definida como Injerto de Unidad Gingival (GUG) que contiene papila marginal e interdental ha surgido como un enfoque alternativo a la FGG. (Yıldırım, 2015) Kuru y Yıldırım, en su estudio controlado aleatorio que comparó FGG y GUG en términos de ganancia de tejido queratinizado y cobertura de la superficie de la raíz, informaron que DÜG proporcionó mejores resultados clínicos. (Juramento seco Yıldırım, 2013)

Para calcular el tamaño del efecto se utilizó el programa G Power 3.1 (Universidad de Kiel, Alemania). El tamaño del efecto del injerto gingival libre en el estudio de Sriwil, Fakher (1) y se determinó que un tamaño del efecto de 2,12 días de Cohen era suficiente para ser significativo. Se encontró que un total de 20 muestras, al menos 10 para cada grupo de estudio, fue suficiente con un error tipo 1 de 0,05 y un poder del 99%.

Se aplicó un injerto gingival libre a 10 pacientes con deficiencia de mucosa queratinizada y un injerto de unidad gingival a 10 pacientes. Los cambios volumétricos en la encía se midieron tanto clínicamente como mediante escáner al principio y al sexto mes.