Volumetriske endringer i prosedyrer for gratis gingivalgraft tatt med forskjellige teknikker

Mangel på keratinisert vev inkluderer mukogingivale problemer blant forskjellige kliniske enheter. (Silva et al., 2010) Det er ingen konsensus om minimumsmengden av festet gingiva som kreves for å opprettholde helsen til tannkjøttet. Imidlertid er det mange kliniske situasjoner som viser nødvendigheten av keratinisert vev. (Cevallos et al., 2020) (Agarwal et al., 2015) For eksempel, hvis den vedlagte gingiva er tynn, blir det vanskelig å utføre tilstrekkelige munnhygieneprosedyrer og plakk. Betennelse og festetap observeres på grunn av akkumulering. (Gümüş og Buduneli, 2014) (Raoofi et al., 2019) Keratinisert vevsbredde uttrykker avstanden mellom koronalmarginen til gingival sulcus og mukogingivallinjen. Det anses å være hovedfaktoren i styring og beskyttelse av vevshelse rundt naturlige tenner. (Agudio et al., 2019) Gingival resesjon refererer til den apikale forskyvningen av bløtvevsmarginen fra semento-emaljekanten. Munnhygiene og plakk med tannfølsomhet, rotkaries, uestetisk utseende samt tap av periodontal feste forårsaker retensjon. (Arzouman et al., n.d.) (Chambrone og Tatakis, 2015) Ved behandling av gingival resesjon Mange teknikker er blitt beskrevet: Subepitelial bindevevsgraft, stammede grafts (koronalt, lateralt), free gingival graft (FGG), gingival unit graft (GUG). (Cevallos et al., 2020)(Sriwil et al., 2020). Selv om betydelige resultater er observert, er det forskjellige suksessrater mellom teknikkene. (Sriwil et al., 2020) FGG brukes ikke bare til å dekke rotoverflaten, men også for å øke bredden på keratinisert vev. Det ble først foreslått av Nabers for dette formålet. (Mörmann et al., 1981) For tiden er FGGs uforenlige estetikk og rå. Den har mange begrensninger på grunn av utseendet. (Sriwil et al., 2020)

På grunn av FGGs begrensninger var det behov for et nytt perspektiv på slike fenomener. De vaskulære egenskapene til transplantatet er viktige med tanke på rask kapillær anastomose med nedsatt vaskularitet på mottakerstedet. (Sriwil et al., 2020) Gingival sulcus, hvor tynne blodårer danner et nettverk og kapillærer viser mange anastomoser er stedet. (Jenabian et al., 2016) Den vaskulære plexus av gingiva, i form av horisontale anastomoser som mater marginalsonen marginale og interdentale vev for å dra nytte av bedre blodperfusjon av mottakerområdet, og dermed øke sjansene for overlevelse av pode. (Sriwil et al., 2020) (Yıldırım, 2015) Den suprakrestal delen av gingiva, som inkluderer det marginale og papillære vevet, er inkludert i bløtvevstransplantatet tatt for å gi næring til den avaskulære rotoverflaten.

Studier har vist at de marginale, festede og interdentale gingivalregionene har signifikant forskjellige vaskulære fordelinger. (Sriwil et al., 2020)

På grunn av disse fordelene med marginalt og interdentalt vev, har teknikken definert som Gingival Unit Graft (GUG) som inneholder marginal og interdental papilla dukket opp som en alternativ tilnærming til FGG. (Yıldırım, 2015) Kuru og Yıldırım rapporterte i sin randomiserte kontrollerte studie som sammenlignet FGG og GUG når det gjelder keratinisert vevsforsterkning og rotoverflatedekning, at DÜG ga bedre kliniske resultater. (Tørr ed Yıldırım, 2013)

G Power 3.1 (University Kiel, Tyskland)-programmet ble brukt til å beregne effektstørrelsen. Effektstørrelse Free Gingival Graft i studien av Sriwil, Fakher (1) og en effektstørrelse på 2,12 d cohen ble bestemt til å være tilstrekkelig for signifikans. Det ble funnet at totalt 20 prøver, minst 10 for hver studiegruppe, var tilstrekkelig med en type 1 feil på 0,05 og 99 % effekt.

Free Gingival Graft ble brukt på 10 pasienter med keratinisert slimhinnemangel, og Gingival Unit Graft ble brukt på 10 pasienter. Volumetriske endringer i gingiva ble målt både klinisk og med skanner i begynnelsen og 6. måned.