Kryobiopsia epäillyn pahanlaatuisen perifeerisen lymfadenopatian varalta (COLD SNAP)

Perifeeristen imusolmukkeiden biopsia on jo pitkään suoritettu lymfadenopatian pahanlaatuisten ja ei-pahanlaatuisten diagnoosien määrittämiseksi. Useiden vuosikymmenien ajan potilaille on tehty hienoneula-aspiraatio (FNA) ja ydinneulabiopsia (CNB) ja potilas on edennyt leikkausbiopsiaan, jos ensimmäiset vähemmän invasiiviset toimenpiteet eivät ole riittäviä. FNA:n ja CNB:n diagnostinen saanto on pysynyt ennallaan 1990-luvulta lähtien ja saantoalueella 66-93,6 %. riippuen useista tekijöistä, kuten potilaan tekijöistä ja pahanlaatuisuuden tyypistä. Yhdessä tutkimuksessa he havaitsivat, että 25–30 % potilaista, joille tehtiin FNA ja CNB, siirtyvät lopulta leikkausbiopsiaan, joka sisältää korkeamman sairastuvuuden kuin FNA:ssa tai CNB:ssä ja komplikaatioiden mukaan lukien: Seroma 6,4%, Hematooma 3,2%, Dehiscence 1,8% ja pitkittynyt kipu 1,4 % vs. CNB, jonka kokonaiskomplikaatioiden määrä on alle 1 %. Useissa pahanlaatuisissa kasvaintyypeissä, mutta erityisesti lymfoproliferatiivisissa sairauksissa, on aukko kyvyssä diagnosoida CNB:n avulla.

Bronkoskooppisen imusolmukebiopsian kryobiopsian käyttöönoton jälkeen saannot kasvoivat merkittävästi, ja merkittävin kasvu havaittiin lymfoproliferatiivisten sairauksien joukossa, kasvun ollessa 69 %:sta 95 %:iin. Kryobiopsianäytteillä oli merkittävä lisäys arkkitehtuurissa, mikä on kriittistä lymfoproliferatiivisten häiriöiden ja geneettisen sekvensoinnin asianmukaisessa diagnosoinnissa. Välikarsinaimusolmukkeiden bronkoskooppiset kryobiopsiat eivät osoittaneet suurempaa komplikaatioiden määrää verrattuna hienon neulan aspiraatioon korkeammista saannoista huolimatta.

Toistaiseksi kirjallisuudessa ei ole vielä kuvattu kryobiopsian käyttöä pinnallisten ääreisimusolmukkeiden diagnosoimiseksi, joilla epäillään pahanlaatuista potentiaalia. ERBE 2 -alustan käytön kudosbiopsiassa on osoitettu parantavan diagnostista tuottoa joissakin tilanteissa, kuten välikarsinan lymfadenopatiassa, ilman tilastollisesti merkitsevää komplikaatioiden lisääntymistä. Tässä tutkimuksessa pyritään arvioimaan tämän alustan 1,1 mm:n kryokoettimen käytön turvallisuutta, toteutettavuutta ja tehokkuutta perifeerisesti saatavien pahanlaatuisten imusolmukkeiden diagnostisen tuoton lisäämiseksi ilman lisätoimenpiteitä, kuten leikkausbiopsiaa, joka sisältää merkittävästi lisääntyneen verrattuna nykyisiin alkuperäisiin biopsiamenetelmiin, kuten FNA ja CNB.