Cryobiopsie en cas de lymphadénopathie périphérique maligne suspectée (COLD SNAP)

La biopsie des ganglions lymphatiques périphériques est réalisée depuis longtemps pour établir des diagnostics malins et non malins de lymphadénopathie. Depuis plusieurs décennies, les patients ont subi une aspiration à l'aiguille fine (FNA) et une biopsie à l'aiguille (CNB), le patient procédant à une biopsie excisionnelle si les procédures initiales moins invasives sont inadéquates. Le rendement diagnostique du FNA suivi du CNB est resté stagnant depuis les années 1990 avec une fourchette de rendement de 66 à 93,6 % en fonction de plusieurs facteurs tels que les facteurs liés au patient et le type de tumeur maligne. Dans une étude, ils ont constaté qu'entre 25 et 30 % des patients subissant une FNA suivie d'une CNB procèdent finalement à une biopsie excisionnelle qui entraîne un taux de morbidité plus élevé que la FNA ou la CNB avec des complications, notamment : sérome 6,4 %, hématome 3,2 %, déhiscence 1,8 % et douleur prolongée 1,4 %, contre CNB qui a un taux de complications global inférieur à 1 %. Dans plusieurs types de tumeurs malignes, mais particulièrement dans les troubles lymphoprolifératifs, il existe une lacune dans la capacité de diagnostic via le CNB.

Après l'introduction de la cryobiopsie pour la biopsie bronchoscopique des ganglions lymphatiques, il y a eu une augmentation significative des rendements, l'augmentation la plus importante étant observée parmi les troubles lymphoprolifératifs, avec une augmentation de 69 % à 95 %. Les échantillons de cryobiopsie présentaient une augmentation significative de leur architecture, ce qui est essentiel au diagnostic correct des troubles lymphoprolifératifs et au séquençage génétique. Les cryobiopsies bronchoscopiques des ganglions lymphatiques médiastinaux n'ont pas démontré de taux de complications plus élevés que l'aspiration à l'aiguille fine, malgré les rendements plus élevés.

Jusqu'à présent, dans la littérature, l'utilisation de la cryobiopsie pour le diagnostic des ganglions lymphatiques périphériques superficiels suspectés de potentiel malin n'a pas encore été décrite. Il a été démontré que l'utilisation de la plateforme ERBE 2 pour la biopsie tissulaire améliore le rendement diagnostique dans certaines situations, comme la lymphadénopathie médiastinale, sans augmentation statistiquement significative des complications. Cette étude vise à évaluer la sécurité, la faisabilité et l'efficacité de l'utilisation de la cryosonde de 1,1 mm de cette plate-forme pour augmenter le rendement diagnostique des ganglions lymphatiques potentiellement malins obtenables en périphérie sans avoir besoin de procédures supplémentaires telles qu'une biopsie excisionnelle qui entraînent une augmentation significative risque par rapport aux méthodes de biopsie initiales actuelles telles que FNA et CNB.