Cryobiopsie voor vermoedelijke kwaadaardige perifere lymfadenopathie (COLD SNAP)

Perifere lymfeklierbiopsie wordt al lang uitgevoerd om kwaadaardige en niet-kwaadaardige diagnoses van lymfadenopathie vast te stellen. Tientallen jaren lang hebben patiënten fijne naaldaspiratie (FNA) en kernnaaldbiopsie (CNB) ondergaan, waarbij de patiënt overging tot excisiebiopsie als de aanvankelijke, minder invasieve procedures ontoereikend waren. De diagnostische opbrengst van FNA gevolgd door CNB is sinds de jaren negentig gestagneerd met een opbrengstbereik van 66-93,6% afhankelijk van meerdere factoren, zoals patiëntfactoren en het type maligniteit. In één onderzoek ontdekten ze dat tussen 25-30% van de patiënten die FNA ondergaan, gevolgd door CNB, uiteindelijk overgaan tot een excisiebiopsie, wat een hogere morbiditeit met zich meebrengt dan FNA of CNB, met complicaties waaronder: Seroma 6,4%, Hematoom 3,2%, Dehiscentie 1,8% en langdurige pijn 1,4%, versus CNB, dat een totaal complicatiepercentage van minder dan 1% heeft. Bij verschillende soorten maligniteiten, maar vooral bij lymfoproliferatieve aandoeningen, is er een leemte in het vermogen om via CNB een diagnose te stellen.

Na de introductie van cryobiopsie voor bronchoscopische lymfeklierbiopsie was er een significante toename van de opbrengst, waarbij de meest opvallende toename werd waargenomen onder de lymfoproliferatieve aandoeningen, met een toename van 69% naar 95%. Cryobiopsiemonsters hadden een significante toename in architectuur, wat van cruciaal belang is voor de juiste diagnose van lymfoproliferatieve aandoeningen en genetische sequencing. Bronchoscopische cryobiopten van mediastinale lymfeklieren lieten geen hogere complicaties zien vergeleken met aspiratie met fijne naalden, ondanks de hogere opbrengsten.

Tot nu toe is in de literatuur het gebruik van cryobiopsie voor de diagnose van oppervlakkige perifere lymfeklieren met vermoedelijk kwaadaardig potentieel nog niet beschreven. Er is aangetoond dat het gebruik van het ERBE 2-platform voor weefselbiopsie de diagnostische opbrengst in sommige situaties, zoals mediastinale lymfadenopathie, verbetert zonder een statistisch significante toename van complicaties. Deze studie heeft tot doel de veiligheid, haalbaarheid en effectiviteit te evalueren van het gebruik van de 1,1 mm cryoprobe van dit platform om de diagnostische opbrengst van perifeer verkrijgbare lymfeklieren met een kwaadaardig potentieel te verhogen zonder de noodzaak van aanvullende procedures zoals excisiebiopsie die een aanzienlijk verhoogde risico in vergelijking met de huidige initiële biopsiemethoden zoals FNA en CNB.