Criobiopsia para sospecha de linfadenopatía periférica maligna (COLD SNAP)

La biopsia de ganglios linfáticos periféricos se ha realizado durante mucho tiempo para establecer diagnósticos malignos y no malignos de linfadenopatía. Durante varias décadas, los pacientes se han sometido a aspiración con aguja fina (FNA) y biopsia con aguja gruesa (CNB) y el paciente procede a una biopsia por escisión si los procedimientos iniciales menos invasivos son inadecuados. El rendimiento diagnóstico de la PAAF seguida de la BAG se ha mantenido estancado desde la década de 1990, con un rango de rendimiento del 66 al 93,6%. dependiendo de múltiples factores, como los factores del paciente y el tipo de malignidad. En un estudio, encontraron que entre el 25% y el 30% de los pacientes sometidos a FNA seguida de CNB finalmente proceden a una biopsia por escisión, que conlleva una mayor tasa de morbilidad que la FNA o la CNB con complicaciones que incluyen: seroma 6,4%, hematoma 3,2%, dehiscencia 1,8% y dolor prolongado 1,4%, frente a BGC que tiene una tasa general de complicaciones inferior al 1%. En varios tipos de neoplasias malignas, pero especialmente en los trastornos linfoproliferativos, existe una laguna en la capacidad de diagnosticar mediante BGC.

Después de la introducción de la criobiopsia para la biopsia broncoscópica de ganglios linfáticos, hubo un aumento significativo en los rendimientos, observándose el aumento más prominente entre los trastornos linfoproliferativos con un aumento del 69% al 95%. Las muestras de criobiopsia tuvieron un aumento significativo en la arquitectura, lo cual es fundamental para el diagnóstico adecuado de los trastornos linfoproliferativos y la secuenciación genética. Las criobiopsias broncoscópicas de los ganglios linfáticos mediastínicos no demostraron mayores tasas de complicaciones en comparación con la aspiración con aguja fina a pesar de los mayores rendimientos.

Hasta el momento en la literatura aún no se ha descrito el uso de la criobiopsia para el diagnóstico de ganglios linfáticos periféricos superficiales con sospecha de potencial maligno. Se ha demostrado que el uso de la plataforma ERBE 2 para biopsia de tejido mejora el rendimiento diagnóstico en algunas situaciones, como la linfadenopatía mediastínica, sin un aumento estadísticamente significativo de las complicaciones. Este estudio busca evaluar la seguridad, viabilidad y eficacia del uso de la criosonda de 1,1 mm de esta plataforma para aumentar el rendimiento diagnóstico de los ganglios linfáticos de potencial maligno que se pueden obtener periféricamente sin la necesidad de procedimientos adicionales como la biopsia por escisión que conlleva un aumento significativo riesgo en comparación con los métodos de biopsia iniciales actuales, como FNA y CNB.