Criobiópsia para suspeita de linfadenopatia periférica maligna (COLD SNAP)

A biópsia de linfonodos periféricos tem sido realizada há muito tempo para estabelecer diagnósticos malignos e não malignos de linfadenopatia. Por várias décadas, os pacientes foram submetidos à aspiração com agulha fina (PAAF) e biópsia por agulha grossa (CNB), com o paciente procedendo à biópsia excisional se os procedimentos iniciais menos invasivos forem inadequados. O rendimento diagnóstico da PAAF seguida pela BNC permaneceu estagnado desde a década de 1990, com uma faixa de rendimento de 66-93,6% dependendo de vários fatores, como fatores do paciente e tipo de malignidade. Em um estudo, eles descobriram que entre 25-30% dos pacientes submetidos à PAAF seguida de BNC, em última análise, procedem à biópsia excisional, que apresenta uma taxa de morbidade mais alta do que a PAAF ou BNC, com complicações incluindo: Seroma 6,4%, Hematoma 3,2%, Deiscência 1,8% e dor prolongada 1,4%, vs. CNB que tem uma taxa geral de complicações inferior a 1%. Em vários tipos de malignidade, mas especialmente em doenças linfoproliferativas, existe uma lacuna na capacidade de diagnóstico através de BNC.

Após a introdução da criobiópsia para biópsia broncoscópica de linfonodos, houve um aumento significativo nos rendimentos, com o aumento mais proeminente observado entre os distúrbios linfoproliferativos, com um aumento de 69% para 95%. As amostras de criobiópsia tiveram um aumento significativo na arquitetura, o que é fundamental para o diagnóstico adequado de doenças linfoproliferativas e para o sequenciamento genético. As criobiópsias broncoscópicas de linfonodos mediastinais não demonstraram maiores taxas de complicações em comparação com a aspiração com agulha fina, apesar dos rendimentos mais elevados.

Até o momento na literatura o uso da criobiópsia para o diagnóstico de linfonodos periféricos superficiais com suspeita de potencial maligno ainda não foi descrito. Foi demonstrado que o uso da plataforma ERBE 2 para biópsia tecidual melhora o rendimento diagnóstico em algumas situações, como linfadenopatia mediastinal, sem aumento estatisticamente significativo de complicações. Este estudo busca avaliar a segurança, viabilidade e eficácia do uso da criossonda de 1,1 mm desta plataforma para aumentar o rendimento diagnóstico de linfonodos de potencial maligno obtidos perifericamente sem a necessidade de procedimentos adicionais, como biópsia excisional que carrega um aumento significativo risco em comparação com os métodos atuais de biópsia inicial, como PAAF e CNB.