Sedaation vaikutus HFNOT:lla tcPCO2:een, mitoPO2:een ja mitoVO2:een.

Syvän toimenpiteen mukaisen sedaation käyttöaihe on lisääntynyt parin viime vuoden aikana, mitä on auttanut korkeavirtauksen nenähappiterapian (HFNOT) käyttöönotto näiden toimenpiteiden aikana. Tämä syvän sedaation taso sisältää kuitenkin lisääntyneen riskin tutkia, onko potilas riittävästi tuuletettu tämän toimenpiteen aikana.

Syvän sedaation määritelmä on: "lääkkeiden aiheuttama tajunnan masennus, jonka aikana potilasta ei voida helposti kiihottaa, vaan hän reagoi määrätietoisesti toistuvan tai kivuliaan stimulaation jälkeen. Kyky ylläpitää itsenäisesti hengitystoimintoja voi olla heikentynyt. Potilaat saattavat tarvita apua avoimien hengitysteiden ylläpitämisessä, ja spontaani ventilaatio saattaa olla riittämätöntä. Sydän- ja verisuonitoiminta säilyy tavallisesti. Kuten määritelmä osoitti, ilmanvaihto saattaa olla riittämätön syvän sedaation aikana. Siksi HFNOT:a käytetään varmistamaan, että perifeerinen happisaturaatio on riittävä. On kuitenkin olemassa kaksi mahdollista haittaa. HFNOT voi peittää riittämättömän hengityksen minuuttitilavuuden ja riittämättömän kaasunvaihdon, mikä voi johtaa korkeisiin valtimoiden CO2 (paCO2) -tasoihin. Toinen HFNOT:iin liittyvä riski on se, että korkeat happitasot ovat myrkyllisiä, ja pitkäaikainen altistuminen korkeille osittaisille happipaineille voi aiheuttaa solukalvojen oksidatiivisia vaurioita, keuhkojen keuhkorakkuloiden romahtamista, verkkokalvon irtoamista ja kohtauksia. Suurin osa tästä vauriosta voidaan selittää hyperoksialla, joka lisää elektronien "vuotoa" mitokondrioiden elektronien kuljetusketjusta ja sen seurauksena lisääntyneestä reaktiivisten happilajien (ROS) syntymisestä. Matalia paCO2-tasoja ja hyperoksiaa ei voida tutkia tavanomaisilla seurantatekniikoilla, joten tässä tutkimuksessa käytetään transkutaanista hiilidioksidia (tcPCO2), joka on todistettu tekniikka, joka korreloi hyvin valtimon CO2:n (paCO2) kanssa sen arvioimiseksi, onko riittävä ilmanvaihtotaso syvällä. menettelyllinen anestesia HFNOT:lla. Lisäksi ihon mitokondrioiden hapetusta (mitoPO2) seurataan sen määrittämiseksi, mitkä vaikutukset syvällä HFNOT:lla tapahtuvalla sedaatiolla on solujen hapettumiseen.