Indvirkning af sedation med HFNOT på tcPCO2, mitoPO2 og mitoVO2.

Dyb procedurel sedation har set en øget brugsindikation i løbet af de sidste par år hjulpet af introduktionen af ​​high flow nasal oxygenterapi (HFNOT) under disse procedurer. Dette niveau af dyb sedation kommer dog med den øgede risiko for at undersøge, om en patient er tilstrækkeligt ventileret under denne procedure.

Definitionen af ​​dyb sedation er: 'en lægemiddelinduceret bevidsthedsdepression, hvor patienter ikke let kan vækkes, men reagerer målrettet efter gentagen eller smertefuld stimulering. Evnen til selvstændigt at opretholde den respiratoriske funktion kan være svækket. Patienter kan have behov for hjælp til at opretholde frie luftveje, og spontan ventilation kan være utilstrækkelig. Kardiovaskulær funktion opretholdes normalt.' Som definitionen viste, kan der være en utilstrækkelig ventilation under dyb sedation. Derfor bruges HFNOT til at sikre, at den perifere iltmætning er tilstrækkelig. Der er dog to potentielle ulemper. HFNOT kan maskere tilstedeværelsen af ​​et utilstrækkeligt respiratorisk minutvolumen og en utilstrækkelig gasudveksling, hvilket kan føre til høje arterielle CO2-niveauer (paCO2). En anden risiko forbundet med HFNOT er det faktum, at høje iltniveauer er giftige, og langvarig udsættelse for høje partielle ilttryk kan forårsage oxidativ skade på cellemembraner, kollaps af alveolerne i lungerne, nethindeløsning og kramper. Det meste af denne skade kan forklares med hyperoksi, der øger 'lækagen' af elektroner fra den mitokondrielle elektrontransportkæde og den resulterende øgede dannelse af reaktive oxygenarter (ROS). Lave paCO2-niveauer og hyperoksi kan ikke undersøges ved hjælp af standard overvågningsteknikker, derfor vil denne undersøgelse bruge den transkutane kuldioxid (tcPCO2), en gennemprøvet teknik, som korrelerer godt med den arterielle CO2 (paCO2) for at evaluere, om der er et tilstrækkeligt niveau af ventilation under dybe procedureel anæstesi med HFNOT. Desuden vil den kutane mitokondrielle iltning (mitoPO2) blive overvåget for at bestemme de virkninger, som dyb procedureel sedation med HFNOT har på den cellulære iltning.