Влияние седации с помощью HFNOT на tcPCO2, mitoPO2 и mitoVO2.

За последние пару лет показания к использованию глубокой процедурной седации возросли, чему способствовало введение высокопоточной назальной кислородной терапии (HFNOT) во время этих процедур. Однако этот уровень глубокой седации сопряжен с повышенным риском проверки адекватности вентиляции легких пациента во время этой процедуры.

Определение глубокой седации следующее: «вызванная лекарством депрессия сознания, во время которой пациентов нелегко разбудить, но они целенаправленно реагируют на повторную или болезненную стимуляцию». Способность самостоятельно поддерживать дыхательную функцию может быть нарушена. Пациентам может потребоваться помощь в поддержании проходимости дыхательных путей, а спонтанная вентиляция может быть неадекватной. Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется». Как показало определение, при глубокой седации может возникнуть недостаточная вентиляция. Таким образом, HFNOT используется для обеспечения достаточного периферического насыщения кислородом. Однако есть два потенциальных недостатка. HFNOT может маскировать наличие недостаточного минутного объема дыхания и недостаточного газообмена, что может привести к высоким уровням артериального CO2 (paCO2). Другой риск, связанный с HFNOT, заключается в том, что высокие уровни кислорода токсичны, а длительное воздействие высокого парциального давления кислорода может вызвать окислительное повреждение клеточных мембран, коллапс альвеол в легких, отслоение сетчатки и судороги. Большую часть этих повреждений можно объяснить гипероксией, которая увеличивает «утечку» электронов из митохондриальной цепи переноса электронов и, как следствие, повышенное образование активных форм кислорода (АФК). Низкие уровни paCO2 и гипероксию невозможно оценить с помощью стандартных методов мониторинга, поэтому в этом исследовании будет использоваться чрескожный диоксид углерода (tcPCO2) — проверенный метод, который хорошо коррелирует с артериальным CO2 (paCO2) для оценки наличия адекватного уровня вентиляции во время глубокой вентиляции легких. процедурная анестезия с помощью HFNOT. Кроме того, будет контролироваться кожная митохондриальная оксигенация (митоРО2), чтобы определить влияние глубокой процедурной седации с помощью HFNOT на клеточную оксигенацию.