Impacto de la sedación con HFNOT sobre tcPCO2, mitoPO2 y mitoVO2.

La sedación para procedimientos profundos ha visto una mayor indicación de uso en los últimos años, ayudada por la introducción de la oxigenoterapia nasal de alto flujo (HFNOT) durante estos procedimientos. Sin embargo, este nivel de sedación profunda conlleva un mayor riesgo de examinar si un paciente está adecuadamente ventilado durante este procedimiento.

La definición de sedación profunda es: "una depresión de la conciencia inducida por fármacos durante la cual los pacientes no pueden despertarse fácilmente pero responden de manera decidida después de una estimulación repetida o dolorosa". La capacidad de mantener de forma independiente la función ventilatoria puede verse afectada. Los pacientes pueden necesitar ayuda para mantener la vía aérea permeable y la ventilación espontánea puede ser inadecuada. Generalmente se mantiene la función cardiovascular.' Como muestra la definición, puede haber una ventilación insuficiente durante la sedación profunda. Por lo tanto, HFNOT se utiliza para garantizar que la saturación periférica de oxígeno sea suficiente. Sin embargo, existen dos desventajas potenciales. La HFNOT puede enmascarar la presencia de un volumen minuto respiratorio insuficiente y un intercambio gaseoso insuficiente, lo que puede provocar niveles elevados de CO2 arterial (paCO2). Otro riesgo asociado con la HFNOT es el hecho de que los niveles altos de oxígeno son tóxicos y la exposición prolongada a altas presiones parciales de oxígeno puede causar daño oxidativo a las membranas celulares, colapso de los alvéolos de los pulmones, desprendimiento de retina y convulsiones. La mayor parte de este daño puede explicarse por la hiperoxia que aumenta la "fuga" de electrones de la cadena de transporte de electrones mitocondrial y el consiguiente aumento de generación de especies reactivas de oxígeno (ROS). Los niveles bajos de paCO2 y la hiperoxia no se pueden examinar utilizando técnicas de monitoreo estándar, por lo tanto, este estudio utilizará el dióxido de carbono transcutáneo (tcPCO2), una técnica comprobada que se correlaciona bien con el CO2 arterial (paCO2) para evaluar si existe un nivel adecuado de ventilación durante la respiración profunda. Anestesia de procedimiento con HFNOT. Además, se controlará la oxigenación mitocondrial cutánea (mitoPO2) para determinar los efectos que tiene la sedación profunda del procedimiento con HFNOT sobre la oxigenación celular.