Einfluss der Sedierung mit HFNOT auf tcPCO2, MitoPO2 und MitoVO2.

Die tiefe prozedurale Sedierung hat in den letzten Jahren eine zunehmende Anwendungsindikation erfahren, unterstützt durch die Einführung der High-Flow-Nasensauerstofftherapie (HFNOT) während dieser Eingriffe. Allerdings birgt diese tiefe Sedierung das erhöhte Risiko, dass bei diesem Eingriff untersucht werden muss, ob ein Patient ausreichend beatmet wird.

Die Definition einer tiefen Sedierung lautet: „eine medikamenteninduzierte Bewusstseinsstörung, bei der Patienten nicht leicht zu erregen sind, aber nach wiederholter oder schmerzhafter Stimulation gezielt reagieren.“ Die Fähigkeit, die Beatmungsfunktion selbstständig aufrechtzuerhalten, kann beeinträchtigt sein. Patienten benötigen möglicherweise Hilfe bei der Aufrechterhaltung freier Atemwege und die Spontanbeatmung ist möglicherweise unzureichend. Die Herz-Kreislauf-Funktion bleibt in der Regel erhalten.' Wie die Definition zeigt, kann es während der tiefen Sedierung zu einer unzureichenden Belüftung kommen. Daher wird HFNOT verwendet, um sicherzustellen, dass die periphere Sauerstoffsättigung ausreichend ist. Es gibt jedoch zwei mögliche Nachteile. HFNOT kann das Vorhandensein eines unzureichenden Atemminutenvolumens und eines unzureichenden Gasaustauschs verschleiern, was zu hohen arteriellen CO2-Werten (paCO2) führen kann. Ein weiteres mit HFNOT verbundenes Risiko besteht darin, dass hohe Sauerstoffwerte toxisch sind und eine längere Exposition gegenüber hohen Sauerstoffpartialdrücken zu oxidativen Schäden an Zellmembranen, Kollaps der Alveolen in der Lunge, Netzhautablösung und Krampfanfällen führen kann. Der größte Teil dieser Schäden kann durch Hyperoxie erklärt werden, die den „Austritt“ von Elektronen aus der mitochondrialen Elektronentransportkette und die daraus resultierende erhöhte Erzeugung reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) erhöht. Niedrige paCO2-Werte und Hyperoxie können nicht mit Standardüberwachungstechniken untersucht werden. Daher wird in dieser Studie das transkutane Kohlendioxid (tcPCO2) verwendet, eine bewährte Technik, die gut mit dem arteriellen CO2 (paCO2) korreliert, um zu bewerten, ob bei tiefer Beatmung ein ausreichendes Maß an Ventilation vorhanden ist Verfahrensanästhesie mit HFNOT. Darüber hinaus wird die kutane mitochondriale Sauerstoffversorgung (MitoPO2) überwacht, um die Auswirkungen einer tiefen Sedierung mit HFNOT auf die zelluläre Sauerstoffversorgung zu bestimmen.