Wpływ sedacji za pomocą HFNOT na tcPCO2, mitoPO2 i mitoVO2.

W ciągu ostatnich kilku lat coraz częściej wskazywano na głęboką sedację zabiegową, czemu sprzyja wprowadzenie wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej (HFNOT) podczas tych zabiegów. Jednakże taki poziom głębokiej sedacji wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sprawdzenia, czy pacjent jest odpowiednio wentylowany podczas tego zabiegu.

Definicja głębokiej sedacji to: „wywołana lekami depresja świadomości, podczas której pacjenta nie można łatwo obudzić, lecz celowo reaguje na powtarzającą się lub bolesną stymulację”. Zdolność do samodzielnego utrzymywania funkcji wentylacyjnej może być upośledzona. Pacjenci mogą wymagać pomocy w utrzymaniu drożności dróg oddechowych, a wentylacja spontaniczna może być niewystarczająca. Czynność układu sercowo-naczyniowego jest zwykle zachowana. Jak wskazuje definicja, podczas głębokiej sedacji może wystąpić niedostateczna wentylacja. Dlatego HFNOT stosuje się w celu zapewnienia wystarczającego nasycenia obwodowego tlenem. Istnieją jednak dwie potencjalne wady. HFNOT może maskować niewystarczającą minutową objętość oddechową i niewystarczającą wymianę gazową, co może prowadzić do wysokiego poziomu CO2 w tętnicach (paCO2). Innym ryzykiem związanym z HFNOT jest fakt, że wysoki poziom tlenu jest toksyczny, a długotrwałe narażenie na wysokie cząstkowe ciśnienie tlenu może powodować uszkodzenie oksydacyjne błon komórkowych, zapadnięcie się pęcherzyków płucnych, odwarstwienie siatkówki i drgawki. Większość tych uszkodzeń można wytłumaczyć hiperoksją, która zwiększa „wyciek” elektronów z mitochondrialnego łańcucha transportu elektronów i wynikającą z tego zwiększoną produkcję reaktywnych form tlenu (ROS). Niskich poziomów paCO2 i hiperoksji nie można zbadać za pomocą standardowych technik monitorowania, dlatego w tym badaniu wykorzystana zostanie sprawdzona technika przezskórnego dwutlenku węgla (tcPCO2), która dobrze koreluje z tętniczym CO2 (paCO2), aby ocenić, czy poziom wentylacji podczas głębokich znieczulenie zabiegowe metodą HFNOT. Ponadto monitorowane będzie skórne utlenowanie mitochondriów (mitoPO2) w celu określenia wpływu głębokiej sedacji zabiegowej za pomocą HFNOT na natlenienie komórkowe.