Impact de la sédation avec HFNOT sur tcPCO2, mitoPO2 et mitoVO2.

La sédation procédurale profonde a connu une indication d'utilisation accrue au cours des deux dernières années, grâce à l'introduction de l'oxygénothérapie nasale à haut débit (HFNOT) au cours de ces procédures. Cependant, ce niveau de sédation profonde s'accompagne d'un risque accru de vérifier si un patient est suffisamment ventilé pendant cette procédure.

La définition de la sédation profonde est : « une dépression de conscience induite par un médicament au cours de laquelle les patients ne peuvent pas être facilement réveillés mais réagissent délibérément à la suite d'une stimulation répétée ou douloureuse. La capacité à maintenir de manière indépendante la fonction ventilatoire peut être altérée. Les patients peuvent avoir besoin d'aide pour maintenir des voies respiratoires dégagées et la ventilation spontanée peut être inadéquate. La fonction cardiovasculaire est généralement maintenue. Comme le montre la définition, il peut y avoir une ventilation insuffisante pendant une sédation profonde. Par conséquent, HFNOT est utilisé pour garantir que la saturation périphérique en oxygène est suffisante. Cependant, il existe deux inconvénients potentiels. L’HFNOT peut masquer la présence d’un volume respiratoire minute insuffisant et d’un échange gazeux insuffisant, pouvant entraîner des taux élevés de CO2 artériel (paCO2). Un autre risque associé au HFNOT est le fait que des niveaux élevés d’oxygène sont toxiques et qu’une exposition prolongée à des pressions partielles élevées d’oxygène peut provoquer des dommages oxydatifs aux membranes cellulaires, un effondrement des alvéoles des poumons, un décollement de la rétine et des convulsions. La plupart de ces dommages peuvent s'expliquer par l'hyperoxie qui augmente la « fuite » d'électrons de la chaîne de transport d'électrons mitochondriaux et la génération accrue d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) qui en résulte. Les faibles niveaux de paCO2 et l'hyperoxie ne peuvent pas être examinés à l'aide de techniques de surveillance standard. Par conséquent, cette étude utilisera le dioxyde de carbone transcutané (tcPCO2), une technique éprouvée qui est bien corrélée au CO2 artériel (paCO2) pour évaluer s'il existe un niveau adéquat de ventilation en profondeur. anesthésie procédurale avec HFNOT. De plus, l'oxygénation mitochondriale cutanée (mitoPO2) sera surveillée pour déterminer les effets de la sédation procédurale profonde avec HFNOT sur l'oxygénation cellulaire.