Impatto della sedazione con HFNOT su tcPCO2, mitoPO2 e mitoVO2.

La sedazione procedurale profonda ha visto un aumento delle indicazioni d'uso negli ultimi due anni, aiutata dall'introduzione della terapia con ossigeno nasale ad alto flusso (HFNOT) durante queste procedure. Tuttavia, questo livello di sedazione profonda comporta un rischio maggiore di esaminare se un paziente è adeguatamente ventilato durante questa procedura.

La definizione di sedazione profonda è: "una depressione della coscienza indotta da farmaci durante la quale i pazienti non possono essere facilmente risvegliati ma rispondono intenzionalmente a seguito di stimolazione ripetuta o dolorosa". La capacità di mantenere autonomamente la funzione ventilatoria può essere compromessa. I pazienti possono richiedere assistenza per mantenere la pervietà delle vie aeree e la ventilazione spontanea può essere inadeguata. La funzione cardiovascolare è solitamente mantenuta.' Come evidenziato dalla definizione, durante la sedazione profonda potrebbe esserci una ventilazione insufficiente. Pertanto, HFNOT viene utilizzato per garantire che la saturazione periferica di ossigeno sia sufficiente. Tuttavia, ci sono due potenziali svantaggi. HFNOT può mascherare la presenza di un volume minuto respiratorio insufficiente e di uno scambio gassoso insufficiente, che può portare a livelli elevati di CO2 arteriosa (paCO2). Un altro rischio associato all’HFNOT è il fatto che elevati livelli di ossigeno sono tossici e l’esposizione prolungata ad elevate pressioni parziali di ossigeno può causare danni ossidativi alle membrane cellulari, collasso degli alveoli polmonari, distacco della retina e convulsioni. La maggior parte di questo danno può essere spiegato dall'iperossia che aumenta la "perdita" di elettroni dalla catena di trasporto degli elettroni mitocondriali e il conseguente aumento della generazione di specie reattive dell'ossigeno (ROS). Bassi livelli di paCO2 e iperossia non possono essere esaminati utilizzando tecniche di monitoraggio standard, pertanto questo studio utilizzerà l'anidride carbonica transcutanea (tcPCO2), una tecnica collaudata che si correla bene con la CO2 arteriosa (paCO2) per valutare se esiste un livello adeguato di ventilazione durante la respirazione profonda. anestesia procedurale con HFNOT. Inoltre, verrà monitorata l'ossigenazione mitocondriale cutanea (mitoPO2) per determinare gli effetti che la sedazione procedurale profonda con HFNOT ha sull'ossigenazione cellulare.