Impacto da sedação com HFNOT em tcPCO2, mitoPO2 e mitoVO2.

A sedação profunda para procedimentos teve um aumento na indicação de uso nos últimos dois anos, auxiliada pela introdução da oxigenoterapia nasal de alto fluxo (ONAF) durante esses procedimentos. No entanto, este nível de sedação profunda apresenta um risco aumentado de examinar se um paciente está adequadamente ventilado durante este procedimento.

A definição de sedação profunda é: 'uma depressão da consciência induzida por drogas durante a qual os pacientes não podem ser facilmente despertados, mas respondem propositalmente após estimulação repetida ou dolorosa. A capacidade de manter a função ventilatória de forma independente pode estar prejudicada. Os pacientes podem necessitar de assistência para manter as vias aéreas patentes e a ventilação espontânea pode ser inadequada. A função cardiovascular geralmente é mantida. Como a definição mostrou, pode haver ventilação insuficiente durante a sedação profunda. Portanto, a HFNOT é utilizada para garantir que a saturação periférica de oxigênio seja suficiente. No entanto, existem duas desvantagens potenciais. A HFNOT pode mascarar a presença de volume minuto respiratório insuficiente e troca gasosa insuficiente, o que pode levar a níveis elevados de CO2 arterial (paCO2). Outro risco associado à HFNOT é o fato de que altos níveis de oxigênio são tóxicos e a exposição prolongada a altas pressões parciais de oxigênio pode causar danos oxidativos às membranas celulares, colapso dos alvéolos nos pulmões, descolamento de retina e convulsões. A maior parte deste dano pode ser explicada pela hiperóxia que aumenta o 'vazamento' de elétrons da cadeia de transporte de elétrons mitocondrial e o resultante aumento da geração de espécies reativas de oxigênio (ROS). Níveis baixos de paCO2 e hiperóxia não podem ser examinados usando técnicas de monitoramento padrão, portanto, este estudo usará o dióxido de carbono transcutâneo (tcPCO2), uma técnica comprovada que se correlaciona bem com o CO2 arterial (paCO2) para avaliar se há um nível adequado de ventilação durante profunda anestesia processual com HFNOT. Além disso, a oxigenação mitocondrial cutânea (mitoPO2) será monitorada para determinar os efeitos que a sedação profunda do procedimento com HFNOT tem na oxigenação celular.