Anorexia Nervosan kompulsiivisuuden taustalla olevien verkostojen tunnistaminen neuromodulaatiolla kohdistamista varten

Selvittääkseen, voiko kiihdytetty theta-purske rTMS hoitaa AN:n oireita ja normalisoida epänormaalia verkkoyhteyttä, tutkijat rekisteröivät 20 AN-potilasta (18–45-vuotiaat) saamaan viisi hoitoa estävää jatkuvaa theta-purskeen rTMS:ää oikeaan orbitofrontaaliseen aivokuoreen (R OFC). ), joka kestää kolme minuuttia joka tunti 10 päivän (2 viikon) aikana, yhteensä 50 hoitoa, seuranta välittömästi hoidon jälkeen ja 1 kuukauden kuluttua. Kliinisten oireiden muutos määritetään painonnousun perusteella odotetun ruumiinpainon prosentista (%EBW) ja kliinisestä haastattelusta Eating Disorders Examination (EDE) -tutkimuksen kanssa sekä validoidulla itseraportilla. Hypoteesi 1: 1 kuukauden kuluttua rTMS:stä tutkijat odottavat kohonneen % EBW:n ja merkittävän AN:n pakonomaisten oireiden vähenemisen EDE:n mukaan. Hypoteesi 2: Tutkijat aikovat tunnistaa muutoksia R OFC:ssä ja striatumin RSFC:ssä vertaamalla ennen ja jälkeen TMS:ää, jotka liittyvät AN-oireiden paranemiseen.

Tutkijat keskittyvät sarjakuvaukseen ja ihmisen sisällä suoritettuihin analyyseihin seuraavilla tieteellisillä perusteilla: (1) Syömispatologian teoreettiset mallit tukevat käyttäytymisen pitkittäistä siirtymistä vähemmän pakko-oireisesta (tavoitteelliseen) pakonomaisempaan (tottumusvetoiseen) ajan myötä. Kuitenkin vähemmän tiedetään tämän käyttäytymisen hermostollisista esityksistä ajan mittaan. Näin ollen tutkijat aikovat tarkkailla verkoston toimintaa sairauden luonnollisen kulun aikana. (2) Tieto siitä, milloin kompulsiivisen käyttäytymisen verkkoesitys on vahvempi (eli sen oletetaan kasvavan ajan myötä), antaa optimaalisesti tietoa TMS:n interventioiden spesifisyydestä ja optimaalisesta ajoituksesta ja lisää positiivisen hoitovasteen todennäköisyyttä. Tutkijoiden alustavat tiedot tukevat puuttumista R OFC:hen, joka on näyttöön perustuva kohde OCD-näytteissä. Tutkijoiden työssä tämä tavoite osoitti huomattavaa positiivista vaikutusta syömishäiriöön liittyvän pakko-oireisuuden vähentämisessä (esim. pakonomainen painonpudotusharjoitus).

TMS: Tutkijoiden protokolla koostuu viidestä inhiboivan jatkuvan TBS:n (cTBS) hoidosta R OFC:hen, jotka kestävät kolme minuuttia ja jotka toimitetaan joka tunti 10 päivän (2 viikon) aikana, yhteensä 50 hoitoa. Tämän näkökulmasta katsottuna useimmat tavanomaiset kerran päivässä TMS-protokollat ​​tarjoavat vain 30-36 hoitoa 6-9 viikon aikana. Siksi tutkijat tarjoavat suuremman kliinisen annoksen terapeuttista stimulaatiota käyttämällä tätä paradigmaa lyhyemmässä ajassa, minkä tutkijat odottavat tuottavan nopeampia vasteita. Tohtori Lee suorittaa parhaillaan samanlaista nopeutettua R OFC cTBS -tutkimusta OCD:n nopeasta hoidosta osana suurempaa usean paikan koetta, mikä osoittaa tämän lähestymistavan toteutettavuuden, turvallisuuden ja alustavan tehokkuuden pakkokäyttäytymisen hoidossa (IRB #: 20- 32534). Tutkijat toivovat nyt käyttävänsä samanlaista lähestymistapaa AN:n hoitoon, koska tähän heikentävään ja erittäin sairaalliseen sairauteen ei ole saatavilla hoitoja.

fMRI-protokolla: MRI-skannaus, mukaan lukien T1-painotettu anatominen ja rs-fMRI, tehdään GE Discovery MR750 3 Tesla -skannerilla. Rs-fMRI-skannausta varten potilaita pyydetään suorittamaan vähintään 2 x 7 minuuttia kestävät skannaukset silmät auki, ja MR-teknikko tarkkaili heitä valveutuneisuuden varmistamiseksi. Kaikki T1- ja fMRI-skannaukset esikäsitellään käyttämällä fMRIprep-standardia, standardisoitua esikäsittelyputkea, joka käyttää työkaluja laajalti käytettyjen MRI-käsittelyohjelmistopakettien Analysis of Functional NeuroImages (AFNI), Advance Normalization Tools (ANTs), FreeSurfer ja FSL. T1-skannaukset korjataan intensiteetin epäyhtenäisyyden varalta, kallo irrotetaan ja segmentoidaan rekisteröintiä varten, minkä jälkeen näyte otetaan uudelleen MNI-tilaan. fMRI-skannaukset korjataan viipaleaikaisesti ja näytteistetään takaisin alkuperäiseen tilaan pään liikkeen korjauksella, sitten rekisteröidään ja näytteistetään uudelleen sekä T1- että MNI-avaruuteen. Tietojen analysointi suoritetaan AFNI:ssä, mukaan lukien fMRI-tietojen vaimentaminen käyttämällä fMRIprepin luomia häiriöitä, mukaan lukien 12 liikeparametria sekä aivo-selkäydinnesteen (CSF) ja valkoisen aineen signaalit. Tuloksena olevaa jäännössignaalia käytetään sitten RSFC-matriisien generoimiseen Fisherin muunnetusta korrelaatiosta normalisoidun Z-tilaston muodostamiseksi.